O estrabismo essencial é uma condição ocular caracterizada pelo desalinhamento dos olhos, que pode ser constante ou intermitente. Essa condição ocorre quando os músculos oculares não trabalham em conjunto, resultando em um desvio que pode ser convergente (esotropia), divergente (exotropia) ou vertical (hipertropia). O estrabismo essencial é um termo utilizado para descrever casos em que não há uma causa neurológica, muscular ou estrutural identificável subjacente.[1]

Os principais sinais do estrabismo essencial incluem o desalinhamento visível dos olhos, que pode ser percebido por familiares ou pelo próprio paciente. Em alguns casos, pode haver visão dupla (diplopia), dificuldade para focar objetos, inclinação da cabeça para compensar o desvio e, em crianças, risco de desenvolvimento de ambliopia (olho preguiçoso) se não tratado precocemente. A condição pode ser intermitente, aparecendo em momentos de cansaço ou estresse.[1]

Até o momento, não há genes específicos identificados como causa direta do estrabismo essencial. A condição é considerada multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais. Estudos indicam que pode haver agregação familiar, mas sem um padrão de herança mendeliana claro. Nenhuma variante genética foi validada em bases como ClinVar ou GenCC para essa condição.[1][2]

O diagnóstico do estrabismo essencial é clínico, baseado no exame oftalmológico completo, incluindo a avaliação do alinhamento ocular com testes como o cover test e o cover-uncover test. A acuidade visual, a motilidade ocular e a presença de ambliopia também são avaliadas. Não existem testes genéticos específicos para confirmar o diagnóstico, pois a condição não está associada a um gene único. O diagnóstico diferencial inclui excluir causas neurológicas, musculares ou tumorais.[1][2]

O tratamento do estrabismo essencial visa realinhar os olhos, restaurar a visão binocular e prevenir a ambliopia. As opções incluem o uso de óculos corretivos (especialmente em casos de erro refrativo associado), oclusão do olho dominante (para tratar ambliopia), exercícios ortópticos e, em alguns casos, cirurgia dos músculos oculares. A escolha do tratamento depende da idade do paciente, do tipo e da magnitude do desvio. Não há medicamentos aprovados especificamente para o estrabismo essencial. O acompanhamento regular com oftalmologista é essencial.[1]

Com tratamento adequado e precoce, a maioria dos pacientes com estrabismo essencial alcança bom alinhamento ocular e melhora da visão binocular. Em crianças, o prognóstico é melhor quando o tratamento é iniciado antes dos 7 anos de idade, reduzindo o risco de ambliopia permanente. Em adultos, o tratamento pode melhorar a estética e a função visual, mas a visão binocular pode não ser totalmente recuperável. A condição não afeta a expectativa de vida.[1]