A Doença de Charcot-Marie-Tooth intermediária autossômica dominante com dor neuropática é uma condição genética rara que afeta os nervos periféricos. Ela faz parte de um grupo de doenças conhecidas como Charcot-Marie-Tooth (CMT), que causam fraqueza muscular progressiva e perda de sensibilidade, principalmente nos pés e nas mãos. A forma 'intermediária' significa que as velocidades de condução nervosa estão em um nível intermediário entre as formas desmielinizante e axonal. A característica marcante desta variante específica é a presença de dor neuropática, uma dor crônica causada por danos nos nervos. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada uma doença ultrarrara.[1]

Os sintomas podem começar em qualquer idade, desde a infância até a vida adulta. Os principais sinais incluem fraqueza muscular e atrofia (perda de massa muscular) nos pés e pernas, que pode levar a deformidades como pé cavo (arco do pé muito alto) e dedos em martelo. Com o tempo, as mãos também podem ser afetadas. A perda de sensibilidade (tato, dor e temperatura) é comum, especialmente nos pés. O sintoma mais distintivo desta forma da doença é a dor neuropática, que pode ser descrita como queimação, formigamento, choque ou pontada. Essa dor pode ser constante ou intermitente e impacta significativamente a qualidade de vida.[1]

Esta doença é causada por mutações no gene MPZ (Myelin Protein Zero). Este gene fornece instruções para a produção da proteína P0, um componente essencial da mielina, a bainha que isola os nervos e permite a transmissão rápida dos impulsos elétricos. Mutações no gene MPZ podem levar a uma produção anormal ou disfunção dessa proteína, resultando em danos aos nervos periféricos. A herança é autossômica dominante, o que significa que uma cópia alterada do gene (herdada de um dos pais ou surgindo como uma nova mutação) é suficiente para causar a doença.[1][2]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica, história familiar e exames complementares. Os exames de condução nervosa (eletroneuromiografia) são fundamentais para confirmar o padrão intermediário de dano nervoso. O diagnóstico definitivo é feito por meio de testes genéticos, que podem identificar a mutação no gene MPZ. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece cobertura para o sequenciamento completo do exoma (WES) como parte do diagnóstico de doenças raras. Atualmente, existem 350 variantes do gene MPZ registradas no ClinVar e 336 testes genéticos disponíveis para essa condição.[1][2]

Não existe cura para a doença de Charcot-Marie-Tooth. O tratamento é focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. A fisioterapia e a terapia ocupacional são essenciais para manter a força muscular, a mobilidade e a função das mãos. O uso de órteses (como tornozeleiras ou palmilhas) pode ajudar na marcha e prevenir quedas. Para a dor neuropática, o médico pode prescrever medicamentos específicos para esse tipo de dor, como anticonvulsivantes ou antidepressivos. O acompanhamento com um especialista em dor é recomendado. O SUS oferece atendimento em reabilitação para doenças raras, que pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional e suporte psicológico.[1]

A doença de Charcot-Marie-Tooth é progressiva, mas a velocidade de progressão varia muito entre as pessoas. A maioria dos pacientes mantém a capacidade de andar ao longo da vida, embora possa necessitar de auxílios como bengalas ou andadores. A dor neuropática pode ser um desafio significativo, mas com o manejo adequado, é possível controlá-la. A expectativa de vida geralmente não é reduzida. O suporte de uma equipe multidisciplinar e o acesso a tratamentos de reabilitação são fundamentais para manter a independência e a qualidade de vida.[1]