A Halitose extra-oral autossômica recessiva é uma condição genética rara caracterizada por mau hálito persistente que não se origina na boca, mas sim de causas sistêmicas. A doença é causada por alterações no gene SELENBP1, que produz uma enzima chamada metanotiol oxidase. Essa enzima é responsável por quebrar compostos sulfurados voláteis no organismo; quando sua função está prejudicada, esses compostos se acumulam e são liberados pela respiração, resultando em halitose.[1]

O principal sintoma é o mau hálito persistente, que não melhora com higiene bucal ou tratamentos dentários. A halitose é descrita como tendo odor característico de enxofre ou ovo podre. Não há outros sintomas físicos ou funcionais relatados na literatura científica disponível até o momento.[1]

A condição é causada por mutações no gene SELENBP1 (localizado no cromossomo 1), que fornece instruções para a produção da enzima metanotiol oxidase. Essa enzima converte o metanotiol (um composto sulfurado) em substâncias inodoras. Quando o gene está alterado, a enzima não funciona corretamente, levando ao acúmulo de metanotiol e outros compostos voláteis que são eliminados pela respiração. A herança é autossômica recessiva, ou seja, é necessário herdar uma cópia alterada do gene de cada um dos pais para desenvolver a doença.[1][2]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica da halitose persistente, após exclusão de causas bucais, otorrinolaringológicas e gastrointestinais. A confirmação é feita por teste genético que identifica mutações no gene SELENBP1. Atualmente, existem 18 variantes patogênicas registradas no ClinVar para esse gene, e 336 testes genéticos disponíveis para a condição. O código CID-10 associado é E88.8 (outros transtornos especificados do metabolismo).[1][2]

Não há tratamento curativo específico aprovado para a Halitose extra-oral autossômica recessiva. O manejo é focado no controle dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. Estratégias como dieta pobre em alimentos ricos em enxofre (como alho, cebola e couve-flor), uso de probióticos e suplementação de zinco podem ser discutidas com o médico, mas não há evidências robustas de eficácia. A condição não possui cobertura pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil.[1]

Não há fármacos ou intervenções específicas listadas na literatura científica como tratamento para esta condição. As informações disponíveis se limitam a relatos de caso e estudos genéticos. Qualquer abordagem terapêutica deve ser discutida individualmente com um médico geneticista ou especialista em doenças metabólicas.[1]

A Halitose extra-oral autossômica recessiva não é uma doença progressiva ou que reduza a expectativa de vida. O principal impacto é social e psicológico, devido ao odor persistente. Com suporte psicológico e estratégias de manejo, a maioria das pessoas consegue levar uma vida normal. O aconselhamento genético é recomendado para famílias afetadas.[1]