O pé torto familiar por mutação pontual em PITX1 é uma condição genética rara que afeta o desenvolvimento dos pés. Ela se caracteriza por uma deformidade congênita (presente ao nascimento) na qual um ou ambos os pés estão virados para dentro e para baixo, uma condição conhecida como pé torto congênito (ou clubfoot). A forma 'familiar' indica que há uma predisposição hereditária, e a causa específica é uma alteração (mutação pontual) no gene PITX1.[1]

Os sinais e sintomas desta condição são essencialmente os do pé torto congênito. O pé apresenta-se com a ponta voltada para baixo e para dentro, o calcanhar elevado e o antepé desviado medialmente. A deformidade pode ser rígida ou flexível, e pode afetar um ou ambos os pés. Em alguns casos, podem estar presentes outras alterações musculoesqueléticas, como encurtamento da perna ou alterações nos dedos.[1]

A causa genética é uma mutação pontual no gene PITX1 (Pituitary homeobox 1). Este gene fornece instruções para a produção de uma proteína que atua como fator de transcrição, essencial para o desenvolvimento normal dos membros inferiores. Mutações neste gene podem interromper esse processo, levando à deformidade do pé. A herança parece ser autossômica dominante, mas os dados sobre a prevalência e a idade de início não estão disponíveis nas fontes oficiais consultadas.[1][2]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica ortopédica e pode ser confirmado por testes genéticos. Exames como o cariótipo (bandas G, Q ou R), a pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH e o sequenciamento completo do exoma (WES) podem ser utilizados para identificar a mutação no gene PITX1. Atualmente, existem 38 variantes associadas a esta condição registradas no ClinVar, e 336 testes genéticos disponíveis para diagnóstico.[1][2]

O tratamento do pé torto congênito geralmente envolve métodos não cirúrgicos, como o método de Ponseti (manipulações e gessos seriados), seguido por órteses de manutenção. Em casos mais graves ou refratários, a cirurgia corretiva pode ser necessária. O acompanhamento com fisioterapia e reabilitação é fundamental para otimizar a função e a qualidade de vida. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece cobertura mínima para esta condição, incluindo procedimentos como atendimento em reabilitação para doenças raras e a dosagem de alfa-fetoproteína, além dos exames genéticos mencionados.[1]

Com tratamento adequado e precoce, a maioria das crianças com pé torto congênito consegue andar, correr e participar de atividades normais, embora possa haver alguma diferença no tamanho ou na força do pé afetado. O prognóstico a longo prazo é geralmente bom, mas depende da gravidade inicial da deformidade e da adesão ao tratamento. O acompanhamento multidisciplinar (ortopedia, fisioterapia, genética) é importante para monitorar o desenvolvimento e prevenir complicações.[1]