A Síndrome do neurônio motor inferior com início tardio no adulto é uma doença neuromuscular rara, caracterizada por fraqueza e atrofia muscular progressivas que afetam principalmente os neurônios motores inferiores. A condição tem prevalência estimada em menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas na população geral.[1][2]

A doença geralmente se manifesta na idade adulta e segue um padrão de herança autossômico dominante, o que significa que uma cópia alterada do gene responsável já é suficiente para causar a condição.[1][2]

Os sintomas mais comuns incluem fraqueza muscular proximal (mais próxima do tronco) e distal (nas extremidades), tanto nos membros superiores quanto inferiores. Muitas pessoas apresentam fasciculações (contrações musculares involuntárias visíveis sob a pele), cãibras musculares induzidas por exercício ou pelo frio, e arreflexia ou hiporreflexia (reflexos diminuídos ou ausentes).[1][2]

Outros sinais frequentes são atrofia dos músculos intrínsecos da mão, mialgia (dor muscular) no gastrocnêmio (panturrilha), tremor, distúrbio da marcha e incapacidade de andar. Pode haver também disfagia (dificuldade para engolir) e outros sinais bulbares, como fasciculações da língua. Em alguns casos, ocorre comprometimento da sensação vibratória distal e anormalidades na velocidade de condução nervosa sensorial.[1][2]

Exames complementares como a eletroneuromiografia (EMG) podem mostrar tanto alterações neuropáticas quanto miopáticas. A biópsia muscular pode revelar fibras musculares vermelhas rasgadas, vacúolos com bordas e aumento da gordura intramuscular. Em estágios avançados, pode haver anormalidades do sistema respiratório.[1][2]

A síndrome é causada por variantes (mutações) no gene CHCHD10, que fornece instruções para a produção da proteína Coiled-coil-helix-coiled-coil-helix domain-containing protein 10, mitocondrial. Essa proteína está localizada na mitocôndria e desempenha um papel importante na função e na sobrevivência dos neurônios motores.[1][3][4]

A herança é autossômica dominante: se um dos pais é portador da variante genética, cada filho tem 50% de chance de herdar a condição. No entanto, a penetrância (probabilidade de desenvolver sintomas) pode ser incompleta, e a expressão da doença pode variar mesmo dentro de uma mesma família.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas, nos achados de exames como eletroneuromiografia (EMG) e biópsia muscular, e é confirmado pelo teste genético molecular. O sequenciamento completo do exoma (WES) é um dos procedimentos disponíveis para identificar variantes no gene CHCHD10.[1][3][4]

Atualmente, há 16 testes genéticos disponíveis para essa condição e 298 variantes descritas no ClinVar, um banco de dados público que reúne informações sobre variantes genéticas e sua relação com doenças.[1][3][4]

Não há cura conhecida para a Síndrome do neurônio motor inferior com início tardio no adulto. O tratamento é multidisciplinar e foca no alívio dos sintomas, na manutenção da função muscular e na melhora da qualidade de vida. O acompanhamento com fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia pode ser benéfico para lidar com a fraqueza muscular, a disfagia e as dificuldades de marcha.[1][3]

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o atendimento em reabilitação para doenças raras está disponível. Além disso, medicamentos como nusinersena (Spinraza) e risdiplam (Evrysdi), originalmente desenvolvidos para a atrofia muscular espinhal (AME), podem ser considerados em alguns contextos, conforme avaliação médica especializada.[1][3]

O prognóstico é variável. A progressão da fraqueza muscular pode levar à perda da capacidade de andar e, em alguns casos, ao comprometimento respiratório. O acompanhamento regular com uma equipe multidisciplinar é essencial para monitorar a evolução da doença e ajustar as estratégias de suporte.[1][3]