A Deficiência de CoA ligase biliar e defeito da síntese de amidas é uma condição rara que afeta a produção de ácidos biliares no fígado. Os ácidos biliares são substâncias essenciais para a digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis. Nesta condição, o corpo não consegue produzir adequadamente esses ácidos, o que leva a problemas de absorção de gorduras, acúmulo de bile no fígado (colestase neonatal) e dificuldade de crescimento nos primeiros meses de vida.[1]

Os principais sinais e sintomas descritos na literatura incluem má absorção de gorduras (fezes claras, gordurosas e com odor forte), colestase neonatal (icterícia que persiste após as primeiras semanas de vida, com acúmulo de bile no fígado) e falha de crescimento (dificuldade em ganhar peso e altura adequados para a idade). Os sintomas geralmente começam ainda no período neonatal ou na primeira infância.[1]

A causa genética exata desta condição ainda não foi completamente identificada. Até o momento, não há um gene específico confirmado como responsável pela Deficiência de CoA ligase biliar e defeito da síntese de amidas. O padrão de herança também permanece desconhecido. Pesquisas em andamento buscam esclarecer as bases genéticas da doença.[1][2]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas (má absorção de gorduras, colestase neonatal e falha de crescimento) e em exames laboratoriais que identificam o perfil anormal de ácidos biliares. Testes genéticos estão disponíveis (1 teste genético registrado), mas, como a causa genética ainda não é conhecida, o diagnóstico genético pode não ser conclusivo. O código CID-10 associado é K76.8 (outras doenças especificadas do fígado).[1][2]

O tratamento é focado no manejo dos sintomas e na suplementação nutricional. Como a condição causa má absorção de gorduras, a dieta pode precisar ser adaptada, com uso de fórmulas especiais ricas em triglicerídeos de cadeia média (TCM) e suplementação de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). O acompanhamento com gastroenterologista pediátrico e nutricionista é essencial. Não há medicamentos específicos aprovados para esta condição no Brasil, e o tratamento é individualizado. Não há cobertura pelo SUS para procedimentos específicos relacionados a esta doença.[1]

Não há fármacos específicos listados na literatura científica como tratamento para esta condição. As abordagens descritas são exclusivamente de suporte nutricional e manejo dos sintomas, conforme mencionado na seção anterior.[1]

O prognóstico depende da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento de suporte. Com diagnóstico precoce e manejo nutricional adequado, muitas crianças podem ter melhora dos sintomas de má absorção e do crescimento. No entanto, a colestase neonatal pode evoluir para doença hepática crônica em alguns casos. O acompanhamento médico regular é fundamental para monitorar a função hepática e o estado nutricional.[1]