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Doença da urina xarope de bordo intermediária
ORPHA:268162CID-10 · E71.0CID-11 · 5C50.D0DOENÇA RARA
Esta doença tem causa genética. Recomendamos procurar um médico geneticista para diagnóstico, exames genéticos e aconselhamento familiar.
Início neonatalHerança AR
Também conhecida comoMSUDBCKDBCAAs
Sinônimos clínicos: Deficiência de desidrogenase dos alfa-cetoácidos de cadeia ramificada intermédia · MSUD intermédia · Deficiência de BCKD intermédia

A doença da urina do xarope de bordo intermediária (MSUD intermediária) é uma forma mais leve da MSUD. Ela é caracterizada por níveis que estão sempre altos de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) e de cetoácidos, mas com menos ou nenhuma crise aguda de piora grave da condição.

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Introdução

O que você precisa saber de cara

💬
EM LINGUAGEM SIMPLES

A **doença da urina xarope de bordo intermediária** é uma forma mais branda de uma alteração genética rara que atinge o metabolismo de certas proteínas. Ela faz com que substâncias conhecidas como aminoácidos de cadeia ramificada fiquem continuamente aumentadas no corpo, embora provoque menos episódios de crises repentinas. No Brasil, a enfermidade ainda não possui um protocolo oficial de tratamento pelo Ministério da Saúde (PCDT) nem remédios próprios fornecidos na rede pública. O acompanhamento do paciente deve ser conduzido em serviços especializados em metabolismo para monitorar e manter os níveis desses compostos controlados.

📋
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A doença da urina do xarope de bordo intermediária (MSUD intermediária) é uma forma mais leve da MSUD. Ela é caracterizada por níveis que estão sempre altos de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) e de cetoácidos, mas com menos ou nenhuma crise aguda de piora grave da condição.

Publicações científicas
11 artigos
Último publicado: 2024 Nov 1

Escala de raridade

CLASSIFICAÇÃO ORPHANET · BRASIL 2024
1-9 / 1 000 000
Ultra-rara
<1/50k
Muito rara
1/20k
Rara
1/10k
Pouco freq.
1/5k
Incomum
1/2k
Prevalência
0.0
Europe
Início
Infancy
+ neonatal
🏥
SUS: Cobertura mínimaScore: 20%
7 procedimentos SIGTAPTriagem neonatal (Fase 2)CID-10: E71.0
🇧🇷Dados SUS / DATASUS
EXAMES E PROCEDIMENTOS RELACIONADOS (7)
•
Dosagem de aminoácidos (erros inatos)
•
Dosagem de ácidos orgânicos na urina
•
Teste de triagem para erros inatos do metabolismo
•
Sequenciamento completo do exoma (WES)
•
Teste do pezinho (triagem neonatal)
•
Atendimento em reabilitação — doenças raras
+1 outros
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Entender a doença

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Sinais e sintomas

O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece

Linha do tempo da pesquisa

Publicações por ano — veja quando o interesse científico cresceu
Anos de pesquisa2desde 2024
Total histórico11PubMed
Últimos 10 anos2publicações
Pico20211 papers
Linha do tempo
2024Hoje · 2026
Publicações por ano (últimos 10 anos)

Triagem neonatal (Teste do Pezinho)

👶
Teste: MS/MS (espectrometria de massas em tandem)
Fase 2 do PNTNin_rollout
Incidência no Brasil: 1:10.000 (coletivo)

A triagem neonatal permite diagnóstico precoce e início imediato do tratamento.

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Genética e causas

O que está alterado no DNA e como passa nas famílias

Genes associados

4 genes identificados com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.

DBTLipoamide acyltransferase component of branched-chain alpha-keto acid dehydrogenase complex, mitochondrialDisease-causing germline mutation(s) (loss of function) inTolerante
VIAS BIOLÓGICAS (2)
Protein lipoylationMitochondrial protein degradation
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Bladder
10.2 TPM
Nervo tibial
8.9 TPM
Glândula adrenal
8.7 TPM
Artéria tibial
8.4 TPM
Fallopian Tube
8.3 TPM
OUTRAS DOENÇAS (5)
maple syrup urine disease type 2intermediate maple syrup urine diseasethiamine-responsive maple syrup urine diseaseintermittent maple syrup urine disease
HGNC:2698UniProt:P11182
BCKDHB2-oxoisovalerate dehydrogenase subunit beta, mitochondrialDisease-causing germline mutation(s) (loss of function) inTolerante
VIAS BIOLÓGICAS (6)
BCKDH synthesizes BCAA-CoA from KIC, KMVA, KIVBranched-chain amino acid catabolismBranched-chain ketoacid dehydrogenase kinase deficiencyLoss-of-function mutations in DLD cause MSUD3/DLDDLoss-of-function mutations in DBT cause MSUD2
MECANISMO DE DOENÇA

Maple syrup urine disease 1B

A form of maple syrup urine disease, an autosomal recessive metabolic disorder due to an enzyme defect in the catabolic pathway of the branched-chain amino acids leucine, isoleucine, and valine. Accumulation of these 3 amino acids and their corresponding keto acids leads to encephalopathy and progressive neurodegeneration. Clinical features include mental and physical retardation, feeding problems, and a maple syrup odor to the urine. The keto acids of the branched-chain amino acids are present in the urine. If untreated, maple syrup urine disease can lead to seizures, coma, and death. The disease is often classified by its pattern of signs and symptoms. The most common and severe form of the disease is the classic type, which becomes apparent soon after birth. Variant forms of the disorder become apparent later in infancy or childhood and are typically milder, but they still involve developmental delay and other medical problems if not treated.

OUTRAS DOENÇAS (4)
maple syrup urine disease type 1Bclassic maple syrup urine diseaseintermittent maple syrup urine diseaseintermediate maple syrup urine disease
HGNC:987UniProt:P21953
BCKDHA2-oxoisovalerate dehydrogenase subunit alpha, mitochondrialDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
VIAS BIOLÓGICAS (7)
BCKDH synthesizes BCAA-CoA from KIC, KMVA, KIVBranched-chain amino acid catabolismBranched-chain ketoacid dehydrogenase kinase deficiencyLoss-of-function mutations in DLD cause MSUD3/DLDDLoss-of-function mutations in DBT cause MSUD2
MECANISMO DE DOENÇA

Maple syrup urine disease 1A

A form of maple syrup urine disease, an autosomal recessive metabolic disorder due to an enzyme defect in the catabolic pathway of the branched-chain amino acids leucine, isoleucine, and valine. Accumulation of these 3 amino acids and their corresponding keto acids leads to encephalopathy and progressive neurodegeneration. Clinical features include mental and physical retardation, feeding problems, and a maple syrup odor to the urine. The keto acids of the branched-chain amino acids are present in the urine. If untreated, maple syrup urine disease can lead to seizures, coma, and death. The disease is often classified by its pattern of signs and symptoms. The most common and severe form of the disease is the classic type, which becomes apparent soon after birth. Variant forms of the disorder become apparent later in infancy or childhood and are typically milder, but they still involve developmental delay and other medical problems if not treated.

OUTRAS DOENÇAS (4)
maple syrup urine disease type 1Aclassic maple syrup urine diseaseintermediate maple syrup urine diseaseintermittent maple syrup urine disease
HGNC:986UniProt:P12694
PPM1KProtein phosphatase Mn(2+)-dependent 1KDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
VIAS BIOLÓGICAS (1)
Branched-chain amino acid catabolism
MECANISMO DE DOENÇA

Maple syrup urine disease, mild variant

A mild form of maple syrup urine disease, a metabolic disorder due to an enzyme defect in the catabolic pathway of the branched-chain amino acids leucine, isoleucine, and valine. Accumulation of these 3 amino acids and their corresponding keto acids leads to encephalopathy and progressive neurodegeneration. Clinical features include mental and physical retardation, feeding problems, and a maple syrup odor to the urine. The keto acids of the branched-chain amino acids are present in the urine. If untreated, maple syrup urine disease can lead to seizures, coma, and death. The disease is often classified by its pattern of signs and symptoms. The most common and severe form of the disease is the classic type, which becomes apparent soon after birth. Variant forms of the disorder become apparent later in infancy or childhood and are typically milder, but they still involve developmental delay and other medical problems if not treated. MSUDMV is characterized by increased plasma levels of branched-chain amino acids (BCAA) apparent at birth. Treatment with a low-protein diet free of BCAA can result in normal psychomotor development and lack of metabolic episodes.

EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Cérebro - Hemisfério cerebelar
42.9 TPM
Cervix Ectocervix
41.0 TPM
Útero
41.0 TPM
Fallopian Tube
40.8 TPM
Ovário
37.6 TPM
OUTRAS DOENÇAS (2)
maple syrup urine disease, mild variantintermediate maple syrup urine disease
HGNC:25415UniProt:Q8N3J5

Variantes genéticas (ClinVar)

535 variantes patogênicas registradas no ClinVar.

🧬 PPM1K: NM_152542.5(PPM1K):c.586C>T (p.Arg196Ter) ()
🧬 PPM1K: NM_152542.5(PPM1K):c.*3330G>T ()
🧬 PPM1K: NM_152542.5(PPM1K):c.1A>G (p.Met1Val) ()
🧬 PPM1K: GRCh37/hg19 4q21.21-22.3(chr4:81558759-95965995)x1 ()
🧬 PPM1K: GRCh37/hg19 4q21.23-22.3(chr4:85139670-96295033)x3 ()
Ver todas no ClinVar

Diagnóstico

Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam

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Onde tratar no SUS

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🇧🇷 Atendimento SUS — Doença da urina xarope de bordo intermediária

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Pesquisa e ensaios clínicos

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Publicações mais relevantes

Timeline de publicações
2 papers (10 anos)
#1

Two Novel Mutations in the BCKDHB Gene Cause Intermediate Maple Syrup Urine Disease.

Annals of Indian Academy of Neurology2024 Nov 01
#2

Challenges in Diagnosing Intermediate Maple Syrup Urine Disease by Newborn Screening and Functional Validation of Genomic Results Imperative for Reproductive Family Planning.

International journal of neonatal screening2021 May 14

Maple syrup urine disease is caused by a deficiency of branched-chain alpha-ketoacid dehydrogenase, responsible for degradation of leucine, isoleucine, and valine. Biallelic pathogenic variants in BCKDHA, BCKDHB, or DBT genes result in enzyme deficiency. We report the case of a female infant who presented with mild gross motor delay at 4 months, and seizures with hypoglycaemia at 5 months. Newborn screening returned total leucine/isoleucine at the 99.5th centile of the population; however, as second-tier testing reported minimal alloisoleucine, the results were considered inconsistent with MSUD. Plasma amino acid and urine organic acid analyses at 5 months were, however, consistent with a diagnosis of MSUD. A brain MRI showed bilateral symmetrical T2 hyperintense signal abnormalities involving white matter, globus pallidus, thalamus, brainstem, and dentate nuclei with restricted diffusion. A repeat MRI 10 months post-dietary-intervention showed the resolution of these changes and progression in myelination. Her clinical phenotype, including protein tolerance, correlated with intermediate MSUD. Molecular analysis of all three genes identified two variants of uncertain significance, c.434-15_434-4del and c.365A>G (p. Tyr122Cys) in the DBT gene. The rate of leucine decarboxylation in fibroblasts was reduced, but not to the extent observed in classical MSUD patients, supporting an intermediate form of MSUD. Previously reported mRNA splicing studies supported a deleterious effect of the c.434-15_434-4del variant. This functional evidence and confirmation that the variants were in trans, permitted their reclassification as pathogenic and likely pathogenic, respectively, facilitating subsequent prenatal testing. This report highlights the challenges in identifying intermediate MSUD by newborn screening, reinforcing the importance of functional studies to confirm variant pathogenicity in this era of molecular diagnostics.

Publicações recentes

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Perguntas frequentes

O que as famílias mais perguntam sobre esta doença — cada resposta com a fonte de onde saiu

Respostas geradas por IA a partir das fontes citadas

É uma forma clínica mais branda da doença da urina de xarope de bordo, caracterizada por taxas elevadas de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) no corpo. Ao contrário da forma clássica, costuma cursar com menos episódios de descompensações metabólicas agudas.

Referências

Fontes citadas no texto, publicações do grafo e bases de dados usadas neste verbete

5 publicações do grafo RarasNet (PubMed) · 6 bases de dados. Títulos, periódicos e PMIDs vêm direto da fonte, sem intermediação de IA.

  1. ORPHA:268162
    Orphanet
  2. GARD:17264
    GARD (NIH)
  3. Q56013922
    Wikidata

Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.

Citar este verbete

Raras. (s.d.). Doença da urina xarope de bordo intermediária. Em Raras — Enciclopédia de Doenças Raras do Brasil. https://raras.org/doenca/doenca-da-urina-xarope-de-bordo-intermediaria

Formato APA. Conteúdo sob CC BY 4.0 — reuso livre com atribuição.

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Compêndio · Raras BR

Doença da urina xarope de bordo intermediária

ORPHA:268162 · MONDO:0017052
🇧🇷 Brasil SUS
Triagem
MS/MS (espectrometria de massas em tandem)
PNTN
Fase 2
Incidência BR
1:10.000 (coletivo)
SIGTAP
7 procedimentos
Geral
Prevalência
1-9 / 1 000 000
Herança
Autosomal recessive
CID-10
E71.0 · Doença da urina em xarope de ácer (ou bordo) (Maple-syrup urine disease)
CID-11
Início
Infancy, Neonatal
Prevalência
0.0 (Europe)
MedGen
UMLS
C1621920
EuropePMC
Wikidata
Papers 10a

📋 Origem dos dados

Esta página agrega dados de fontes públicas e oficiais. Dados sobre cobertura no SUS (PCDT, CEAF) são verificados ativamente por agente proativo (ver badge no infobox). Demais dados têm atribuição de fonte + data da última sincronização — clique para abrir o original.

Doença rara (ontologia)
fonte: Orphanet
Identificador unificado
fonte: MONDO
Dado público estruturado
fonte: Wikidata
Rara