A Doença de Salla de gravidade intermediária é uma condição genética rara que faz parte do espectro das doenças de armazenamento de ácido siálico livre. Ela é causada por alterações no gene SLC17A5, que fornece instruções para a produção de uma proteína chamada sialina, essencial para o transporte de ácido siálico para fora dos lisossomos. Quando essa proteína não funciona corretamente, o ácido siálico se acumula dentro das células, especialmente no sistema nervoso, levando aos sintomas da doença. A forma intermediária apresenta gravidade entre a forma leve (doença de Salla típica) e a forma grave (doença de Salla grave).[1]

Os sinais e sintomas da Doença de Salla de gravidade intermediária geralmente aparecem na infância e podem incluir atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldades de coordenação motora (ataxia), hipotonia (tônus muscular baixo), convulsões e comprometimento intelectual de moderado a grave. Alguns pacientes podem apresentar alterações na fala, problemas de deglutição e anormalidades esqueléticas leves. A progressão dos sintomas varia entre os indivíduos.[1]

A doença é causada por mutações no gene SLC17A5, localizado no cromossomo 6. Esse gene codifica a proteína sialina, que atua como um transportador de ácido siálico nos lisossomos. Mutações que reduzem, mas não eliminam completamente, a atividade da sialina resultam na forma intermediária da doença. A herança é autossômica recessiva, o que significa que a pessoa precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a condição.[1][2]

O diagnóstico da Doença de Salla de gravidade intermediária é baseado na suspeita clínica e confirmado por exames laboratoriais e genéticos. Os exames disponíveis no SUS incluem: dosagem de aminoácidos (para erros inatos do metabolismo), dosagem de ácidos orgânicos na urina, teste de triagem para erros inatos do metabolismo, sequenciamento completo do exoma (WES) e o teste do pezinho (triagem neonatal). O sequenciamento do gene SLC17A5 pode identificar as mutações causadoras. Atualmente, há 192 variantes descritas no ClinVar associadas a essa condição.[1][2]

O tratamento da Doença de Salla de gravidade intermediária é multidisciplinar e focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. Não há cura específica disponível até o momento. As abordagens incluem fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e suporte educacional para atrasos no desenvolvimento. O acompanhamento com neurologista, geneticista e outros especialistas é recomendado. No Brasil, o SUS oferece atendimento em reabilitação para doenças raras, que pode incluir parte dessas terapias.[1]

O prognóstico da Doença de Salla de gravidade intermediária varia conforme a gravidade dos sintomas e a rapidez do suporte multidisciplinar. Muitos pacientes apresentam comprometimento intelectual e motor ao longo da vida, mas com intervenções adequadas é possível melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida. A expectativa de vida pode ser reduzida em comparação com a população geral, especialmente nos casos com sintomas mais graves, como convulsões de difícil controle e problemas de deglutição.[1]