A Epilepsia Auto-limitada com Crises Autonômicas (SeLEAS), uma condição da infância com bom prognóstico, manifesta-se geralmente com sintomas autonômicos. Este artigo descreve uma apresentação incomum de SeLEAS: uma criança foi encontrada em posição de "quatro apoios", um sintoma nunca antes relatado. É crucial que médicos e famílias estejam cientes dessas diversas manifestações para um diagnóstico correto e manejo adequado, evitando erros.

Este artigo destaca que as epilepsias focais autolimitadas da infância (SeLFE), como a epilepsia autolimitada com crises autonômicas (SeLEAS), embora consideradas benignas, podem evoluir para condições mais complexas. O estudo revelou que 8,3% dos pacientes, incluindo 6 com SeLEAS, desenvolveram ativação de ponta-onda no sono (SWAS), frequentemente associada a regressão cognitiva ou comportamental e diagnóstico de encefalopatia epiléptica. Isso sublinha a necessidade de médicos e famílias estarem cientes de que estas epilepsias não são universalmente benignas, exigindo monitoramento para o risco, mesmo que baixo, de SWAS e suas sérias implicações.

Este estudo comparou as respostas a padrões visuais em crianças com epilepsia (incluindo a epilepsia autolimitada com crises autonômicas, SeLEAS) e em controles saudáveis. Para médicos e pacientes, é crucial saber que crianças com epilepsia, especialmente as com controle de crises insatisfatório, mostram maior sensibilidade no EEG a padrões visuais do que controles, e as anormalidades no EEG são indicadores mais confiáveis do que os sintomas clínicos relatados. A sensibilidade a padrões visuais não é exclusiva da epilepsia, mas sua detecção no EEG é importante para o diagnóstico e manejo, sugerindo a necessidade de padronização desses testes.

Este relato descreve uma menina com crises epilépticas que combinam sintomas autonômicos proeminentes (salivação, vômitos) e prolongados, frequentemente confundidos com outras condições como gastroenterite antes do diagnóstico correto. Para pacientes e médicos, é crucial reconhecer esses sinais atípicos para um diagnóstico precoce da Síndrome de Panayiotopoulos – uma epilepsia autolimitada que geralmente se resolve com a idade. Contudo, é fundamental o acompanhamento neuropediátrico, dada a possível vulnerabilidade na área da linguagem, mesmo após o controle das crises.