O pé torto familiar por microdeleção 5q31 é uma condição genética rara caracterizada por uma deformidade congênita do pé, conhecida como pé torto (ou talipes equinovarus). Nesta condição, o pé apresenta-se virado para dentro e para baixo, com a sola voltada para trás. A palavra 'familiar' indica que há uma predisposição hereditária, e 'microdeleção 5q31' refere-se à perda de uma pequena parte do cromossomo 5, na região q31, que contém o gene PITX1, essencial para o desenvolvimento normal dos membros inferiores.[1]

O principal sinal é a deformidade do pé presente ao nascimento, que pode ser unilateral (afetando um pé) ou bilateral (afetando ambos). O pé apresenta-se em posição de equino (ponta do pé para baixo), varo (calcanhar virado para dentro) e adução (parte da frente do pé voltada para a linha média). Em alguns casos, pode haver encurtamento do membro inferior ou alterações nos dedos. A gravidade varia entre os indivíduos, mesmo dentro da mesma família.[1]

A condição é causada por uma microdeleção no braço longo do cromossomo 5, na região q31. Essa deleção afeta o gene PITX1 (Pituitary homeobox 1), que desempenha um papel crucial no desenvolvimento dos membros inferiores durante a gestação. A perda de uma cópia funcional desse gene interfere na formação correta dos ossos, tendões e músculos do pé, resultando na deformidade. A herança é autossômica dominante, o que significa que uma única cópia do cromossomo com a deleção é suficiente para causar a condição.[1][2]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica ortopédica ao nascimento e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis no SUS incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; e sequenciamento completo do exoma (WES). A dosagem de alfa-fetoproteína pode ser solicitada como parte da investigação. No banco de dados ClinVar, há 38 variantes associadas a esta condição, e 336 testes genéticos estão disponíveis para confirmação diagnóstica.[1][2]

O tratamento é multidisciplinar e inclui correção ortopédica da deformidade, geralmente iniciada logo após o nascimento com o método de Ponseti (manipulações suaves e gessos seriados), podendo ser necessária cirurgia corretiva em casos mais graves. A fisioterapia e o uso de órteses são fundamentais para manter a correção e prevenir recidivas. O acompanhamento é feito por equipe de reabilitação especializada em doenças raras, com cobertura mínima garantida pelo SUS.[1]

Não há fármacos específicos listados na literatura científica para o tratamento do pé torto familiar por microdeleção 5q31. O manejo é exclusivamente ortopédico e reabilitacional, conforme descrito na seção anterior.[1]

Com tratamento adequado e precoce, a maioria das crianças consegue andar e ter uma vida ativa, embora possa haver limitações leves na mobilidade ou necessidade de cirurgias adicionais ao longo da vida. O prognóstico é geralmente bom, mas depende da gravidade inicial da deformidade e da adesão ao tratamento ortopédico e de reabilitação.[1]