A Síndrome de fibromatose gengival-dilatação do arco aórtico-dismorfia facial-perturbação do desenvolvimento intelectual é uma condição genética rara que afeta múltiplos sistemas do corpo. Ela é caracterizada por uma combinação de alterações na gengiva (fibromatose gengival), alargamento da raiz da aorta (dilatação do arco aórtico), características faciais distintas (dismorfia facial) e dificuldades no desenvolvimento intelectual. A condição também é conhecida internacionalmente como Gingival fibromatosis-aortic root dilatation-facial dysmorphism-intellectual disability syndrome.[1][2]

Os sinais e sintomas da síndrome podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem manifestações que afetam a face, a boca, o sistema neurológico e o coração. Entre os achados mais comuns estão: hiperplasia gengival (crescimento excessivo da gengiva), boca larga, lábio inferior com vermelhão evertido (virado para fora), lábio superior fino, cantos da boca voltados para baixo, macroglossia (língua aumentada), macrodontia do incisivo central superior permanente (dente da frente maior que o normal) e diastema (espaço entre os dentes).[1][2]

Na região facial, podem ser observados sinofris (sobrancelhas unidas), hipertelorismo (aumento da distância entre os olhos), ponte nasal ampla, fissuras palpebrais inclinadas para baixo, megalocórnea (córnea aumentada) e estrabismo. Do ponto de vista neurológico, são frequentes atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem, ataxia (falta de coordenação motora), distonia (contrações musculares involuntárias), nistagmo (movimentos oculares involuntários e rítmicos), hipotonia axial (tônus muscular diminuído no tronco), crises não motoras generalizadas (tipo ausência) e estado de mal epiléptico. Exames de imagem podem mostrar atrofia cerebral e atrofia cerebelar. A laringomalácia (colapso da laringe) também pode estar presente. O início dos sintomas ocorre na infância.[1][2]

A síndrome é causada por alterações (variantes patogênicas) no gene KCNMA1. Este gene fornece instruções para a produção de uma proteína chamada subunidade alfa-1 do canal de potássio ativado por cálcio (Calcium-activated potassium channel subunit alpha-1). Essa proteína é essencial para o funcionamento adequado de diversos tecidos, incluindo o cérebro, os músculos e o coração. As alterações neste gene afetam o fluxo de íons potássio através das membranas celulares, o que pode levar aos sinais e sintomas observados na síndrome.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas característicos e é confirmado por meio de testes genéticos. O sequenciamento completo do exoma (WES) é um dos métodos utilizados para identificar variantes no gene KCNMA1. Outros exames genéticos que podem auxiliar no diagnóstico incluem o cariótipo com bandas G, Q ou R e a pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH. A dosagem de alfa-fetoproteína também pode ser solicitada como parte da investigação. Atualmente, há 269 variantes associadas à síndrome registradas no ClinVar, um banco de dados público de variantes genéticas.[1][3][4]

Não existe um tratamento específico que cure a síndrome. O manejo é multidisciplinar e focado no alívio dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. O acompanhamento deve incluir atendimento em reabilitação para doenças raras, que pode envolver fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia para auxiliar no desenvolvimento motor e da fala. O tratamento das crises epilépticas e da distonia deve ser individualizado por um neurologista. A hiperplasia gengival pode necessitar de avaliação e acompanhamento odontológico especializado. A dilatação do arco aórtico requer monitoramento cardiológico regular para prevenir complicações.[1][3]

O prognóstico varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a presença de complicações, como as cardiovasculares. O acompanhamento médico regular e o suporte multidisciplinar são fundamentais para otimizar o desenvolvimento e a qualidade de vida da pessoa afetada. O aconselhamento genético é recomendado para as famílias.[1][3]