A Síndrome de liberação de citocinas associada a terapia com células T CAR é uma condição que pode ocorrer como efeito adverso do tratamento com células CAR-T. Ela se caracteriza por uma resposta inflamatória exagerada do organismo, desencadeada pela ativação das células T modificadas. A prevalência desta síndrome é desconhecida, e sua idade de início é tipicamente na idade adulta, coincidindo com o período pós-infusão das células CAR-T.[1][2]

Os sinais e sintomas mais comuns incluem febre, calafrios, fadiga, dor muscular (mialgia), náusea e perda de apetite. Podem ocorrer alterações cardiovasculares como taquicardia, arritmia, bloqueio cardíaco, hipotensão e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. No sistema respiratório, são observados taquipneia, hipoxemia, edema pulmonar, derrame pleural e insuficiência respiratória. Manifestações neurológicas como confusão mental também podem estar presentes. Alterações laboratoriais incluem elevação de transaminases hepáticas, creatinina, bilirrubinas, além de aumento dos níveis de interleucina-6 e interferon-gama. Em casos graves, pode ocorrer coagulação intravascular disseminada e extravasamento capilar.[1][2]

Não há genes específicos associados a esta síndrome. A condição não é hereditária, sendo uma reação adversa ao tratamento com células CAR-T, e não uma doença genética.[1][3]

O diagnóstico é clínico, baseado na história de tratamento recente com células CAR-T e na presença dos sinais e sintomas característicos. Exames laboratoriais auxiliam na confirmação, como a dosagem de citocinas (interleucina-6, interferon-gama) e marcadores de função hepática, renal e de coagulação. Não há testes genéticos específicos para o diagnóstico desta síndrome.[1][2]

O manejo da síndrome de liberação de citocinas é baseado na gravidade dos sintomas e inclui medidas de suporte, como hidratação, oxigenioterapia e monitoramento cardíaco e respiratório. O tratamento é direcionado ao controle da resposta inflamatória e das complicações. Não há medicamentos específicos listados nos dados oficiais para esta condição. A abordagem deve ser individualizada e realizada por equipe médica especializada.[1]

O prognóstico depende da gravidade da síndrome e da rapidez do manejo clínico. A maioria dos casos é reversível com tratamento adequado, mas formas graves podem levar a complicações sérias, incluindo insuficiência respiratória e cardiovascular. A qualidade de vida pode ser impactada durante o período agudo, mas tende a melhorar com a resolução do quadro.[1][2]