A hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria responsiva à tetraidrobiopterina (também conhecida como hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria BH4-responsiva) é um tipo de fenilcetonúria (PKU), um problema genético de nascença no metabolismo dos aminoácidos. Ela se caracteriza por sintomas leves a moderados da PKU, que incluem dificuldades de aprendizado e raciocínio, convulsões e problemas de comportamento e desenvolvimento. Uma característica importante é a redução significativa e a normalização dos níveis elevados de fenilalanina após a ingestão oral de tetraidrobiopterina (BH4; dicloridrato de sapropterina), uma substância essencial que ajuda a enzima fenilalanina hidroxilase.
Introdução
O que você precisa saber de cara
A hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria responsiva à tetraidrobiopterina (também conhecida como hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria BH4-responsiva) é um tipo de fenilcetonúria (PKU), um problema genético de nascença no metabolismo dos aminoácidos. Ela se caracteriza por sintomas leves a moderados da PKU, que incluem dificuldades de aprendizado e raciocínio, convulsões e problemas de comportamento e desenvolvimento. Uma característica importante é a redução significativa e a normalização dos níveis elevados de fenilalanina após a ingestão oral de tetraidrobiopterina (BH4; dicloridrato de sapropterina), uma substância essencial que ajuda a enzima fenilalanina hidroxilase.
Escala de raridade
<1/50kMuito rara
1/20kRara
1/10kPouco freq.
1/5kIncomum
1/2k
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Entender a doença
Do básico ao detalhe, leia no seu ritmo
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Sinais e sintomas
O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece
Linha do tempo da pesquisa
Triagem neonatal (Teste do Pezinho)
A triagem neonatal permite diagnóstico precoce e início imediato do tratamento.
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Genética e causas
O que está alterado no DNA e como passa nas famílias
Genes associados
1 gene identificado com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.
Catalyzes the hydroxylation of L-phenylalanine to L-tyrosine
Phenylalanine hydroxylase deficiency
An autosomal recessive inborn error of phenylalanine metabolism characterized by intolerance to dietary intake of the essential amino acid phenylalanine. The disease spectrum depends on the degree of PAH deficiency and the phenylalanine levels in plasma. Severe deficiency causes classic phenylketonuria (PKU) that is characterized by plasma concentrations of phenylalanine persistently above 1200 umol/L. PKU patients develop profound and irreversible intellectual disability, unless low phenylalanine diet is introduced early in life. They tend to have light pigmentation, rashes similar to eczema, epilepsy, extreme hyperactivity, psychotic states and an unpleasant 'mousy' odor. Less severe forms of PAH deficiency are characterized by phenylalanine levels above normal (120 umol/L) but below 1200 umol/L and include moderate PKU, mild PKU, non-PKU hyperphenylalaninemia (non-PKU HPA) and mild hyperphenylalaninemia. Individuals with PAH deficiency who have plasma phenylalanine concentrations consistently below 600 umol/L on an unrestricted diet are not at higher risk of developing intellectual, neurologic, and neuropsychological impairment than are individuals without PAH deficiency.
Variantes genéticas (ClinVar)
1,047 variantes patogênicas registradas no ClinVar.
Vias biológicas (Reactome)
2 vias biológicas associadas aos genes desta condição.
Diagnóstico
Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam
Tratamento e manejo
Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar
Onde tratar no SUS
Hospitais de referência no Brasil e o protocolo oficial do SUS (PCDT)
🇧🇷 Atendimento SUS — Hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria sensível à tetrahidrobiopterina
Centros de Referência SUS
21 centros habilitados pelo SUS para Hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria sensível à tetrahidrobiopterina
Centros para Hiperfenilalaninemia/fenilcetonúria sensível à tetrahidrobiopterina
Detalhes dos centros
Hospital Universitário Prof. Edgard Santos (HUPES)
R. Dr. Augusto Viana, s/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060 · CNES 0003808
Serviço de Referência
Hospital de Apoio de Brasília (HAB)
AENW 3 Lote A Setor Noroeste - Plano Piloto, Brasília - DF, 70684-831 · CNES 0010456
Serviço de Referência
Hospital Estadual Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves (HIABA)
Av. Min. Salgado Filho, 918 - Soteco, Vila Velha - ES, 29106-010 · CNES 6631207
Serviço de Referência
Hospital das Clínicas da UFG
Rua 235 QD. 68 Lote Área, Nº 285, s/nº - Setor Leste Universitário, Goiânia - GO, 74605-050 · CNES 2338424
Serviço de Referência
Hospital das Clínicas da UFMG
Av. Prof. Alfredo Balena, 110 - Santa Efigênia, Belo Horizonte - MG, 30130-100 · CNES 2280167
Serviço de Referência
NUPAD / Faculdade de Medicina UFMG
Av. Prof. Alfredo Balena, 189 - 5 andar - Centro, Belo Horizonte - MG, 30130-100 · CNES 2183226
Serviço de Referência
Hospital Universitário João de Barros Barreto
R. dos Mundurucus, 4487 - Guamá, Belém - PA, 66073-000 · CNES 2337878
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco
Av. Prof. Moraes Rego, 1235 - Cidade Universitária, Recife - PE, 50670-901 · CNES 2561492
Atenção Especializada
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)
R. dos Coelhos, 300 - Boa Vista, Recife - PE, 50070-902 · CNES 0000647
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas da UFPR
R. Gen. Carneiro, 181 - Alto da Glória, Curitiba - PR, 80060-900 · CNES 2364980
Serviço de Referência
Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ)
Blvd. 28 de Setembro, 77 - Vila Isabel, Rio de Janeiro - RJ, 20551-030 · CNES 2280221
Serviço de Referência
Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz)
Av. Rui Barbosa, 716 - Flamengo, Rio de Janeiro - RJ, 22250-020 · CNES 2269988
Serviço de Referência
Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL)
Av. Nilo Peçanha, 620 - Petrópolis, Natal - RN, 59012-300 · CNES 2408570
Atenção Especializada
Hospital São Lucas da PUCRS
Av. Ipiranga, 6690 - Jardim Botânico, Porto Alegre - RS, 90610-000 · CNES 2232928
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Rua Ramiro Barcelos, 2350 Bloco A - Av. Protásio Alves, 211 - Bloco B e C - Santa Cecília, Porto Alegre - RS, 90035-903 · CNES 2237601
Serviço de Referência
Hospital Universitário da UFSC (HU-UFSC)
R. Profa. Maria Flora Pausewang - Trindade, Florianópolis - SC, 88036-800 · CNES 2560356
Serviço de Referência
Hospital das Clínicas da FMUSP
R. Dr. Ovídio Pires de Campos, 225 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-010 · CNES 2077485
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas da UNICAMP
R. Vital Brasil, 251 - Cidade Universitária, Campinas - SP, 13083-888 · CNES 2748223
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP-USP)
R. Ten. Catão Roxo, 3900 - Vila Monte Alegre, Ribeirão Preto - SP, 14015-010 · CNES 2082187
Serviço de Referência
Instituto da Criança e do Adolescente (ICr-HCFMUSP)
Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 647 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-000 · CNES 2081695
Serviço de Referência
UNIFESP / Hospital São Paulo
R. Napoleão de Barros, 715 - Vila Clementino, São Paulo - SP, 04024-002 · CNES 2688689
Serviço de Referência
Dados de DATASUS/CNES, SBGM, ABNeuro e Ministério da Saúde. Sempre confirme a disponibilidade diretamente com o estabelecimento.
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Predictors of eventual requirement of phenylalanine-restricted diet in young infants with phenylalanine hydroxylase deficiency initially managed with sapropterin monotherapy.
Phenylalanine (Phe)-restricted diet is associated with lower quality of life for patients with phenylketonuria (PKU), and a concern for caregivers of recently-diagnosed infants. Sapropterin is an oral drug used as an alternative or adjunct to dietary treatment. We have observed that some of the young infants initially managed successfully with sapropterin monotherapy have required dietary treatment in long-term follow-up. We aimed to determine the baseline factors associated with future initiation of dietary treatment in these patients. Data were obtained retrospectively from the medical records of 80 PKU patients started on sapropterin monotherapy before 3 months of age between 2011 and 2021. The patients were followed for a median of 3.9 years (Q1-Q3: 2.5-5.75 years). Sapropterin was tapered down and discontinued in 5 patients (6.3%) as their Phe levels remained below 360 μmol/L without treatment. Sapropterin monotherapy was sufficient in 62 patients (77.5%), while 13 (16.2%) required dietary treatment. Phe and tyrosine (Tyr) levels, and Phe:Tyr ratios differed significantly among the patients maintained on sapropterin monotherapy and those started on dietary treatment, but the Phe:Tyr ratio at diagnosis was the most important independent baseline variable (OR: 1.61, 95% CI: 1.15-2.27, p = 0.006), with Phe:Tyr ratio at diagnosis >5.25 associated with dietary treatment (sensitivity: 90.0%, specificity: 81.8%). Genotypic phenotype value (GPV), unavailable at baseline, was also associated with dietary treatment (median GPV 9.2 vs. 3.8, p = 0.006), but some genotypes were not specific to the final treatment modality. We propose that the Phe:Tyr ratio at diagnosis is an important indicator to predict dietary requirement in young infants initially managed with sapropterin monotherapy.
Partial hydatidiform mole in a phenylketonuria patient treated with sapropterin dihydrochloride.
Strict control of hyperphenylalaninemia is necessary in pregnant women with phenylketonuria (PKU) in order to prevent phenylalanine embryopathy in the fetus, characterized by intrauterine growth restriction, dysmorphic facies, congenital heart disease, microcephaly and intellectual disability, collectively known as maternal PKU syndrome. Sapropterin dihydrochloride (SD), an alternative or adjunct to dietary therapy in patients with tetrahydrobiopterin (BH4)-responsive PKU, has recently been used in several cases to treat PKU during pregnancy with satisfactory results. Here, we report two pregnancies treated with SD and unrestricted diet in a patient with BH4-responsive mild PKU. The first pregnancy resulted in a partial hydatidiform mole and was terminated, whereas a healthy infant was born from the second pregnancy. Phenylalanine control was optimal in both pregnancies. To the best of our knowledge, this is the first report on the development of partial hydatidiform mole associated with SD treatment and the second report on molar pregnancy in PKU. While the relation between SD and molar pregnancy is unknown, further studies may be needed to investigate the possible effects of SD on fertilization.
Publicações recentes
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Sapropterin Dihydrochloride Mixed With Common Foods and Beverages.
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Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological EndocrinologyAssociações
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Referências e fontes
Bases de dados externas citadas neste artigo
Publicações científicas
Artigos indexados no PubMed ligados a esta doença no grafo RarasNet — título, periódico e PMID direto da fonte, sem intermediação de IA.
- Predictors of eventual requirement of phenylalanine-restricted diet in young infants with phenylalanine hydroxylase deficiency initially managed with sapropterin monotherapy.
- Partial hydatidiform mole in a phenylketonuria patient treated with sapropterin dihydrochloride.Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology· 2017· PMID 27898272mais citado
- Sapropterin Dihydrochloride Mixed With Common Foods and Beverages.
- Spotlight on sapropterin in primary hyperphenylalaninemia.
- Sapropterin: a review of its use in the treatment of primary hyperphenylalaninaemia.
Bases de dados e fontes oficiais
Identificadores e referências canônicas usadas para montar este verbete.
- ORPHA:293284(Orphanet)
- MONDO:0017389(MONDO)
- Fenilcetonuria(PCDT · Ministério da Saúde)
- GARD:21166(GARD (NIH))
- Variantes catalogadas(ClinVar)
- Busca completa no PubMed(PubMed)
- Q55787020(Wikidata)
Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.
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