A distrofia muscular de Emery-Dreifuss autossômica recessiva é uma doença genética rara que afeta principalmente os músculos e o coração. Ela se manifesta na infância e pode levar a fraqueza muscular, contraturas articulares e problemas cardíacos graves, como arritmias e cardiomiopatia dilatada. A condição é causada por alterações no gene LMNA, que fornece instruções para a produção de proteínas essenciais para a estrutura do núcleo das células musculares.[1][2][3]

Os sintomas geralmente começam na infância e incluem fraqueza muscular proximal (nos ombros e quadris), perda da capacidade de andar, contraturas articulares (especialmente nos cotovelos, tornozelos e coluna cervical), rigidez da coluna, cifose e hiperlordose. No coração, podem ocorrer arritmias (supraventriculares e ventriculares), bloqueio atrioventricular, ritmo de escape ventricular e morte cardíaca súbita. Outros achados incluem amiotrofia generalizada, lipodistrofia, hipertrigliceridemia, hiporreflexia nos membros inferiores e, em alguns casos, anomalia de Sprengel (omoplata elevada).[1][3]

A doença é causada por mutações no gene LMNA (localizado no cromossomo 1), que codifica as proteínas prelamina-A e lamina C. Essas proteínas são componentes do envelope nuclear e são fundamentais para a integridade estrutural das células musculares e cardíacas. A herança é autossômica recessiva, o que significa que a pessoa precisa herdar duas cópias alteradas do gene (uma de cada genitor) para desenvolver a doença.[1][2][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas musculares e cardíacos, exames de imagem (como ressonância magnética muscular) e, principalmente, no sequenciamento completo do exoma (WES) para identificar mutações no gene LMNA. O teste genético está disponível no Brasil e é coberto pelo SUS como parte do atendimento em reabilitação para doenças raras. Atualmente, há 142 testes genéticos registrados e 918 variantes documentadas no ClinVar para essa condição.[1][2][4][5]

O manejo é multidisciplinar e inclui fisioterapia e reabilitação para manter a mobilidade e prevenir contraturas, além de acompanhamento cardiológico rigoroso para monitorar arritmias e insuficiência cardíaca. O SUS oferece cobertura mínima para atendimento em reabilitação para doenças raras. Não há cura, e o tratamento é focado em controlar os sintomas e prevenir complicações cardíacas, como a morte súbita.[1][2][5]

A literatura científica menciona algumas substâncias em estudos experimentais, mas nenhuma delas constitui tratamento aprovado ou recomendado para esta doença. As associações foram mineradas da base PubTator3 e incluem: daratumumabe (2 publicações), 3-iodobenzilguanidina (1), cloreto de cálcio (1), dióxido de carbono (1), cloretos (1), clorfenamidina (1), colesterol (1), fluordesoxiglicose F18 (1), glicose (1) e fosfopeptídeos (1). Essas informações são apenas para fins de pesquisa e não devem ser interpretadas como orientação clínica.[5]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas cardíacos e musculares. A fraqueza muscular pode progredir até a perda da deambulação, e as arritmias cardíacas representam risco de morte súbita. O acompanhamento regular com cardiologista e fisioterapeuta é essencial para melhorar a qualidade de vida e reduzir complicações.[1][3]