A hidropsia fetal não-imune com displasia linfática generalizada PIEZO1-relacionada é uma doença genética rara que afeta o desenvolvimento do sistema linfático, causando acúmulo anormal de líquido nos tecidos do corpo (linfedema) e, frequentemente, hidropsia fetal — um inchaço generalizado do feto que não é causado por incompatibilidade sanguínea entre mãe e bebê. A condição é herdada de forma autossômica recessiva, ou seja, é necessário herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para manifestar a doença. A prevalência estimada é de menos de 1 caso a cada 1.000.000 de pessoas. Os sintomas podem aparecer ainda antes do nascimento (período antenatal), no recém-nascido, na primeira infância ou na infância.[1][2]

Os sinais e sintomas mais comuns incluem: hidropsia fetal não-imune (acúmulo de líquido em todo o corpo do feto), ascite (líquido na barriga), quilotórax (líquido linfático no peito), linfedema (inchaço por acúmulo de linfa), edema facial e periorbital (inchaço ao redor dos olhos), edema genital, hidrocele testicular (acúmulo de líquido nos testículos), pescoço alado (prega de pele no pescoço), pectus excavatum (peito escavado), escoliose (curvatura anormal da coluna), micrognatia (queixo pequeno), epicanto (prega de pele no canto interno dos olhos), morfologia anormal da orelha externa, deficiência auditiva, síndrome da Prune Belly (ausência parcial de músculos abdominais), defeito do septo atrial (comunicação entre as câmaras superiores do coração), esplenomegalia (baço aumentado), linfangiectasia intestinal (dilatação dos vasos linfáticos do intestino), refluxo gastroesofágico, polidrâmnio (excesso de líquido amniótico), baixa estatura, atraso global do desenvolvimento e celulite (infecção da pele).[1][2]

A doença é causada por alterações (variantes patogênicas) no gene PIEZO1, que fornece instruções para a produção de uma proteína chamada Piezo-type mechanosensitive ion channel component 1. Essa proteína atua como um canal iônico mecanossensível, ou seja, responde a estímulos mecânicos nas células, sendo essencial para o desenvolvimento e funcionamento adequado do sistema linfático. Mutações nesse gene prejudicam a formação dos vasos linfáticos, levando ao acúmulo de líquido e aos sintomas descritos.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas, especialmente a hidropsia fetal não-imune e o linfedema generalizado, e é confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R, pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH, sequenciamento completo do exoma (WES) e dosagem de alfa-fetoproteína. Atualmente, há 13 testes genéticos disponíveis e mais de 340 variantes descritas no ClinVar para o gene PIEZO1. O diagnóstico diferencial deve excluir outras causas de hidropsia fetal e linfedema.[1][3][4]

O tratamento é multidisciplinar e focado no manejo dos sintomas. Não há cura específica, mas as abordagens incluem: drenagem de líquidos (como paracentese para ascite ou toracocentese para quilotórax), fisioterapia e uso de meias de compressão para linfedema, acompanhamento cardiológico para defeitos do septo atrial, tratamento de infecções de pele (celulite) com antibióticos, suporte nutricional para linfangiectasia intestinal e refluxo gastroesofágico, e acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor. O atendimento em reabilitação para doenças raras está disponível no SUS. A cobertura pelo SUS é considerada mínima para os procedimentos diagnósticos e de reabilitação.[1][3]

O prognóstico varia amplamente dependendo da gravidade dos sintomas, especialmente da hidropsia fetal e do envolvimento de órgãos como coração e pulmões. Casos graves podem levar ao óbito ainda no período fetal ou neonatal. Com manejo adequado, muitas crianças podem sobreviver e ter qualidade de vida razoável, embora possam necessitar de acompanhamento médico contínuo para linfedema, escoliose, deficiência auditiva e atraso do desenvolvimento. O suporte de uma equipe multidisciplinar é essencial.[1][2]