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Hiperfenilalaninemia por deficiência de tetrahidrobiopterina
ORPHA:238583CID-10 · E70.1DOENÇA RARA

A hiperfenilalaninemia (HPA) causada pela deficiência de tetrahidrobiopterina (BH4), também conhecida como HPA maligna, é um distúrbio de aminoácidos que começa logo após o nascimento. Ela é caracterizada, inicialmente, pelos sinais clássicos da fenilcetonúria (FCU), mas depois se diferencia por sintomas neurológicos como microcefalia (cabeça menor que o normal), deficiência intelectual, hipotonia central (fraqueza muscular no tronco), atraso no desenvolvimento motor (dificuldade para sentar, andar, etc.), espasticidade periférica (rigidez nos músculos dos braços e pernas) e convulsões. Esses problemas neurológicos surgem e persistem mesmo com o controle dos níveis de fenilalanina no sangue.

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Introdução

O que você precisa saber de cara

📋

A hiperfenilalaninemia (HPA) causada pela deficiência de tetrahidrobiopterina (BH4), também conhecida como HPA maligna, é um distúrbio de aminoácidos que começa logo após o nascimento. Ela é caracterizada, inicialmente, pelos sinais clássicos da fenilcetonúria (FCU), mas depois se diferencia por sintomas neurológicos como microcefalia (cabeça menor que o normal), deficiência intelectual, hipotonia central (fraqueza muscular no tronco), atraso no desenvolvimento motor (dificuldade para sentar, andar, etc.), espasticidade periférica (rigidez nos músculos dos braços e pernas) e convulsões. Esses problemas neurológicos surgem e persistem mesmo com o controle dos níveis de fenilalanina no sangue.

Publicações científicas
4 artigos
Último publicado: 2006 Jun

Escala de raridade

CLASSIFICAÇÃO ORPHANET · BRASIL 2024
1-9 / 1 000 000
Ultra-rara
<1/50k
Muito rara
1/20k
Rara
1/10k
Pouco freq.
1/5k
Incomum
1/2k
Prevalência
0.2
Worldwide
Início
Infancy
+ neonatal
🏥
SUS: Cobertura mínimaScore: 25%
Triagem neonatal (Fase 1)CID-10: E70.1
🇧🇷Dados SUS / DATASUS
PROCEDIMENTOS SIGTAP (7)
0202010279
Dosagem de aminoácidos (erros inatos)metabolic_test
0202010295
Dosagem de ácidos orgânicos na urinagenetic_test
0202010490
Teste de triagem para erros inatos do metabolismonewborn_screening
0202010694
Sequenciamento completo do exoma (WES)rehabilitation
0202080013
Teste do pezinho (triagem neonatal)nutritional
0301070040
Atendimento em reabilitação — doenças raras
+1 outros procedimentos
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Entender a doença

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Sinais e sintomas

O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece

Partes do corpo afetadas

🧠
Neurológico
19 sintomas
🫘
Rins
5 sintomas
👁️
Olhos
2 sintomas
💪
Músculos
2 sintomas
📏
Crescimento
2 sintomas
❤️
Coração
1 sintomas

+ 38 sintomas em outras categorias

Características mais comuns

90%prev.
Hiperfenilalaninemia
Muito frequente (99-80%)
55%prev.
Atraso do neurodesenvolvimento
Frequente (79-30%)
55%prev.
Hipotonia
Frequente (79-30%)
55%prev.
Concentração anormal de biopterina circulante
Frequente (79-30%)
55%prev.
Concentração anormal de neopterina circulante
Frequente (79-30%)
55%prev.
Nível anormal de composto nitrogenado urinário
Frequente (79-30%)
70sintomas
Muito frequente (1)
Frequente (8)
Ocasional (15)
Sem dados (46)

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Abaixo estão as 70 características clínicas mais associadas, ordenadas por frequência.

HiperfenilalaninemiaHyperphenylalaninemia
Muito frequente (99-80%)90%
Atraso do neurodesenvolvimentoNeurodevelopmental delay
Frequente (79-30%)55%
HipotoniaHypotonia
Frequente (79-30%)55%
Concentração anormal de biopterina circulanteAbnormal circulating biopterin concentration
Frequente (79-30%)55%
Concentração anormal de neopterina circulanteAbnormal circulating neopterin concentration
Frequente (79-30%)55%

Linha do tempo da pesquisa

Publicações por ano — veja quando o interesse científico cresceu
Anos de pesquisa20desde 2006
Total histórico4PubMed
Últimos 10 anos4publicações
Pico19962 papers
Linha do tempo
201020202006Hoje · 2026
Publicações por ano (últimos 10 anos)

Triagem neonatal (Teste do Pezinho)

👶
Teste: Fenilalanina em sangue seco (Teste do Pezinho)
Fase 1 do PNTNTriagem nacionalimplemented_nationally
Incidência no Brasil: 1:15.000

A triagem neonatal permite diagnóstico precoce e início imediato do tratamento.

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Genética e causas

O que está alterado no DNA e como passa nas famílias

Genes associados

4 genes identificados com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.

QDPRDihydropteridine reductaseDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Catalyzes the conversion of quinonoid dihydrobiopterin into tetrahydrobiopterin

LOCALIZAÇÃO

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Phenylalanine metabolism
MECANISMO DE DOENÇA

Hyperphenylalaninemia, BH4-deficient, C

Rare autosomal recessive disorder characterized by hyperphenylalaninemia and severe neurologic symptoms (malignant hyperphenylalaninemia) including axial hypotonia and truncal hypertonia, abnormal thermogenesis, and microcephaly. These signs are attributable to depletion of the neurotransmitters dopamine and serotonin, whose syntheses are controlled by tryptophan and tyrosine hydroxylases that use BH-4 as cofactor. Patients do not respond to phenylalanine-restricted diet. HPABH4C is lethal if untreated.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Brain Spinal cord cervical c-1
456.6 TPM
Substância negra
389.8 TPM
Brain Putamen basal ganglia
264.7 TPM
Hipocampo
233.0 TPM
Hipotálamo
210.5 TPM
OUTRAS DOENÇAS (1)
dihydropteridine reductase deficiency
HGNC:9752UniProt:P09417
GCH1GTP cyclohydrolase 1Disease-causing germline mutation(s) inAltamente restrito
FUNÇÃO

Positively regulates nitric oxide synthesis in umbilical vein endothelial cells (HUVECs). May be involved in dopamine synthesis. May modify pain sensitivity and persistence. Isoform GCH-1 is the functional enzyme, the potential function of the enzymatically inactive isoforms remains unknown

LOCALIZAÇÃO

CytoplasmNucleus

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Tetrahydrobiopterin (BH4) synthesis, recycling, salvage and regulation
MECANISMO DE DOENÇA

Hyperphenylalaninemia, BH4-deficient, B

A disease characterized by malignant hyperphenylalaninemia due to tetrahydrobiopterin deficiency, and defective neurotransmission due to depletion of the neurotransmitters dopamine and serotonin. The principal symptoms include: psychomotor retardation, tonicity disorders, convulsions, drowsiness, irritability, abnormal movements, hyperthermia, hypersalivation, and difficulty swallowing. Some patients may present a phenotype of intermediate severity between severe hyperphenylalaninemia and mild dystonia. In this intermediate phenotype, there is marked motor delay, but no intellectual disability and only minimal, if any, hyperphenylalaninemia.

EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Fígado
49.0 TPM
Linfócitos
35.0 TPM
Pulmão
24.3 TPM
Baço
16.3 TPM
Intestino delgado
15.3 TPM
OUTRAS DOENÇAS (3)
dystonia 5GTP cyclohydrolase I deficiency with hyperphenylalaninemiaautosomal dominant dopa-responsive dystonia
HGNC:4193UniProt:P30793
PTS6-pyruvoyl tetrahydrobiopterin synthaseDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Involved in the biosynthesis of tetrahydrobiopterin, an essential cofactor of aromatic amino acid hydroxylases. Catalyzes the transformation of 7,8-dihydroneopterin triphosphate into 6-pyruvoyl tetrahydropterin

LOCALIZAÇÃO

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Tetrahydrobiopterin (BH4) synthesis, recycling, salvage and regulation
MECANISMO DE DOENÇA

Hyperphenylalaninemia, BH4-deficient, A

An autosomal recessive disorder characterized by hyperphenylalaninemia, depletion of the neurotransmitters dopamine and serotonin, and progressive cognitive and motor deficits. Neurological symptoms are unresponsive to the classic phenylalanine-low diet.

EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Glândula adrenal
45.5 TPM
Pituitária
35.0 TPM
Hipotálamo
33.5 TPM
Rim - Medula
32.2 TPM
Fibroblastos
30.7 TPM
OUTRAS DOENÇAS (1)
BH4-deficient hyperphenylalaninemia A
HGNC:9689UniProt:Q03393
PCBD1Pterin-4-alpha-carbinolamine dehydrataseDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Involved in tetrahydrobiopterin biosynthesis (By similarity). Seems to both prevent the formation of 7-pterins and accelerate the formation of quinonoid-BH2. Coactivator for HNF1A-dependent transcription (By similarity). Regulates the dimerization of homeodomain protein HNF1A and enhances its transcriptional activity (By similarity). Also acts as a coactivator for HNF1B-dependent transcription (PubMed:24204001)

LOCALIZAÇÃO

CytoplasmNucleus

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Phenylalanine metabolism
MECANISMO DE DOENÇA

Hyperphenylalaninemia, BH4-deficient, D

An autosomal recessive disease characterized by primapterinuria, a variant form of hyperphenylalaninemia defined by increased excretion of 7-substituted pterins in the urine. Patients with primapterinuria show an increased ratio of neopterin to biopterin in the urine, excretion of subnormal levels of biopterins, and normal levels of biogenic amines in cerebrospinal fluid. Neurologic signs are mild, present in the neonatal period only, and include hypotonia, delayed motor development and tremor.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Fígado
151.9 TPM
Glândula adrenal
83.8 TPM
Cólon sigmoide
82.9 TPM
Rim - Córtex
81.6 TPM
Bladder
79.8 TPM
OUTRAS DOENÇAS (1)
pterin-4 alpha-carbinolamine dehydratase 1 deficiency
HGNC:8646UniProt:P61457

Variantes genéticas (ClinVar)

458 variantes patogênicas registradas no ClinVar.

🧬 QDPR: NM_000320.3(QDPR):c.673G>A (p.Gly225Arg) ()
🧬 QDPR: NM_000320.3(QDPR):c.452G>A (p.Gly151Asp) ()
🧬 QDPR: GRCh37/hg19 4p16.3-15.2(chr4:68346-23792768)x1 ()
🧬 QDPR: NM_000320.3(QDPR):c.53G>A (p.Gly18Asp) ()
🧬 QDPR: NM_000320.3(QDPR):c.436+1G>C ()
Ver todas no ClinVar

Vias biológicas (Reactome)

2 vias biológicas associadas aos genes desta condição.

Diagnóstico

Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam

Carregando...

Tratamento e manejo

Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar

Pipeline de tratamentos
Pipeline regulatório — de medicamentos já aprovados a drogas em pesquisa exploratória.
2Fase 21
1Fase 11
·Pré-clínico3
Medicamentos catalogadosEnsaios clínicos· 0 medicamentos · 5 ensaios
Carregando informações de tratamento...

Onde tratar no SUS

Hospitais de referência no Brasil e o protocolo oficial do SUS (PCDT)

🇧🇷 Atendimento SUS — Hiperfenilalaninemia por deficiência de tetrahidrobiopterina

🗺️

Selecione um estado ou use sua localização para ver resultados.

Dados de DATASUS/CNES, SBGM, ABNeuro e Ministério da Saúde. Sempre confirme a disponibilidade diretamente com o estabelecimento.

Pesquisa ativa

Ensaios clínicos abertos e novidades científicas recentes

Pesquisa e ensaios clínicos

9 ensaios clínicos encontrados.

Distribuição por fase
Ver todos no ClinicalTrials.gov
🧪 Está conduzindo uma pesquisa?
Divulgue para pacientes e familiares que acompanham esta doença.
Divulgar pesquisa →

Associações

Organizações que acompanham esta doença — pra ter apoio e orientação

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Comunidades

Grupos ativos de quem convive com esta doença aqui no Raras

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Pacientes, familiares e cuidadores se organizam em comunidades pra compartilhar experiências, fazer perguntas e se apoiar. Você pode ser o primeiro.

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Doenças relacionadas

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Referências e fontes

Bases de dados externas citadas neste artigo

Bases de dados e fontes oficiais

Identificadores e referências canônicas usadas para montar este verbete.

  1. ORPHA:238583(Orphanet)
  2. MONDO:0016543(MONDO)
  3. GARD:7751(GARD (NIH))
  4. Variantes catalogadas(ClinVar)
  5. Busca completa no PubMed(PubMed)
  6. Artigo Wikipedia(Wikipedia)

Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.

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Compêndio · Raras BR

Hiperfenilalaninemia por deficiência de tetrahidrobiopterina

ORPHA:238583 · MONDO:0016543
🇧🇷 Brasil SUS
Triagem
Fenilalanina em sangue seco (Teste do Pezinho)
PNTN
Fase 1 · Nacional
Incidência BR
1:15.000
Geral
Prevalência
1-9 / 1 000 000
Herança
Autosomal recessive
CID-10
E70.1 · Outras hiperfenilalaninemias
Início
Infancy, Neonatal
Prevalência
0.2 (Worldwide)
MedGen
UMLS
C0751436
EuropePMC
Wikipedia
Papers 10a
DiscussaoAtiva

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