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Síndrome CACH
ORPHA:135CID-10 · E75.2CID-11 · 8A44.3DOENÇA RARA

Uma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".

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Introdução

O que você precisa saber de cara

📋

Uma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".

Publicações científicas
8 artigos
Último publicado: 2020 Apr 15

Escala de raridade

CLASSIFICAÇÃO ORPHANET · BRASIL 2024
Unknown
Ultra-rara
<1/50k
Muito rara
1/20k
Rara
1/10k
Pouco freq.
1/5k
Incomum
1/2k
Prevalência
0.0
Worldwide
Casos conhecidos
148
pacientes catalogados
Início
Childhood
🏥
SUS: Cobertura mínimaScore: 20%
CID-10: E75.2
🇧🇷Dados SUS / DATASUS2024
890
internações/ano
R$ 45.670
custo médio/internação
ESTADOS COM MAIS INTERNAÇÕES
SPRJMGRSPR
PROCEDIMENTOS SIGTAP (8)
0202010279
Dosagem de aminoácidos (erros inatos)metabolic_test
0202010295
Dosagem de ácidos orgânicos na urinagenetic_test
0202010490
Teste de triagem para erros inatos do metabolismonewborn_screening
0202010694
Sequenciamento completo do exoma (WES)enzyme_replacement
0202080013
Teste do pezinho (triagem neonatal)rehabilitation
0303050101
Infusão de imiglucerase (Gaucher)
+2 outros procedimentos
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Entender a doença

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Sinais e sintomas

O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece

Partes do corpo afetadas

🧠
Neurológico
34 sintomas
📏
Crescimento
7 sintomas
💪
Músculos
6 sintomas
👁️
Olhos
5 sintomas
🫃
Digestivo
4 sintomas
🫘
Rins
3 sintomas

+ 40 sintomas em outras categorias

Características mais comuns

90%prev.
Leucodistrofia desmielinizante
Muito frequente (99-80%)
90%prev.
Anormalidade em imagem cerebral
Muito frequente (99-80%)
55%prev.
Deterioração neurológica progressiva
Frequente (79-30%)
55%prev.
Atrofia do vermis cerebelar
Frequente (79-30%)
55%prev.
Convulsão
Frequente (79-30%)
55%prev.
Hiperreflexia
Frequente (79-30%)
102sintomas
Muito frequente (2)
Frequente (13)
Ocasional (39)
Muito raro (1)
Sem dados (47)

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Abaixo estão as 102 características clínicas mais associadas, ordenadas por frequência.

Leucodistrofia desmielinizanteDysmyelinating leukodystrophy
Muito frequente (99-80%)90%
Anormalidade em imagem cerebralBrain imaging abnormality
Muito frequente (99-80%)90%
Deterioração neurológica progressivaProgressive neurologic deterioration
Frequente (79-30%)55%
Atrofia do vermis cerebelarCerebellar vermis atrophy
Frequente (79-30%)55%
ConvulsãoSeizure
Frequente (79-30%)55%

Linha do tempo da pesquisa

Publicações por ano — veja quando o interesse científico cresceu
Anos de pesquisa6desde 2020
Total histórico8PubMed
Últimos 10 anos1publicações
Pico20201 papers
Linha do tempo
20202020Hoje · 2026🧪 2016Primeiro ensaio clínico
Publicações por ano (últimos 10 anos)

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Genética e causas

O que está alterado no DNA e como passa nas famílias

Genes associados

6 genes identificados com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.

EIF2B1Translation initiation factor eIF2B subunit alphaDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub

LOCALIZAÇÃO

Cytoplasm, cytosol

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Recycling of eIF2:GDP
MECANISMO DE DOENÇA

Leukoencephalopathy with vanishing white matter 1

An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Útero
67.5 TPM
Cervix Endocervix
63.4 TPM
Linfócitos
62.4 TPM
Cervix Ectocervix
61.6 TPM
Ovário
59.6 TPM
OUTRAS DOENÇAS (5)
leukoencephalopathy with vanishing white matter 1juvenile or adult CACH syndromecongenital or early infantile CACH syndromelate infantile CACH syndrome
HGNC:3257UniProt:Q14232
EIF2B4Translation initiation factor eIF2B subunit deltaDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub

LOCALIZAÇÃO

Cytoplasm, cytosol

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Recycling of eIF2:GDP
MECANISMO DE DOENÇA

Leukoencephalopathy with vanishing white matter 4

An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Testículo
93.0 TPM
Cervix Endocervix
68.4 TPM
Próstata
65.7 TPM
Nervo tibial
65.3 TPM
Cólon sigmoide
60.3 TPM
OUTRAS DOENÇAS (6)
leukoencephalopathy with vanishing white matter 4late infantile CACH syndromejuvenile or adult CACH syndromecongenital or early infantile CACH syndrome
HGNC:3260UniProt:Q9UI10
EIF2B5Translation initiation factor eIF2B subunit epsilonDisease-causing germline mutation(s) inRestrito
FUNÇÃO

Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub

LOCALIZAÇÃO

Cytoplasm, cytosol

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Recycling of eIF2:GDP
MECANISMO DE DOENÇA

Leukoencephalopathy with vanishing white matter 5

An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Cérebro - Hemisfério cerebelar
71.5 TPM
Cerebelo
70.8 TPM
Cervix Endocervix
59.6 TPM
Pituitária
59.6 TPM
Próstata
59.6 TPM
OUTRAS DOENÇAS (6)
leukoencephalopathy with vanishing white matter 5juvenile or adult CACH syndromecongenital or early infantile CACH syndromelate infantile CACH syndrome
HGNC:3261UniProt:Q13144
AARS2Alanine--tRNA ligase, mitochondrialDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Catalyzes the attachment of alanine to tRNA(Ala) in a two-step reaction: alanine is first activated by ATP to form Ala-AMP and then transferred to the acceptor end of tRNA(Ala). Also edits incorrectly charged tRNA(Ala) via its editing domain (PubMed:21549344). In presence of high levels of lactate, also acts as a protein lactyltransferase that mediates lactylation of lysine residues in target proteins, such as CGAS (PubMed:39322678). Acts as an inhibitor of cGAS/STING signaling by catalyzing lac

LOCALIZAÇÃO

Mitochondrion

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Mitochondrial tRNA aminoacylation
MECANISMO DE DOENÇA

Combined oxidative phosphorylation deficiency 8

A mitochondrial disease characterized by a lethal infantile hypertrophic cardiomyopathy, generalized muscle dysfunction and some neurologic involvement. The liver is not affected.

OUTRAS DOENÇAS (4)
leukoencephalopathy, progressive, with ovarian failurecombined oxidative phosphorylation defect type 8leukoencephalopathy, diffuse hereditary, with spheroids 1obsolete ovarioleukodystrophy
HGNC:21022UniProt:Q5JTZ9
EIF2B3Translation initiation factor eIF2B subunit gammaDisease-causing germline mutation(s) inRestrito
FUNÇÃO

Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on the eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) complex gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is re

LOCALIZAÇÃO

Cytoplasm, cytosol

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Recycling of eIF2:GDP
MECANISMO DE DOENÇA

Leukoencephalopathy with vanishing white matter 3

An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Músculo esquelético
31.1 TPM
Nervo tibial
26.6 TPM
Fibroblastos
25.3 TPM
Testículo
24.9 TPM
Cervix Ectocervix
23.6 TPM
OUTRAS DOENÇAS (6)
leukoencephalopathy with vanishing white matter 3juvenile or adult CACH syndromeobsolete ovarioleukodystrophycongenital or early infantile CACH syndrome
HGNC:3259UniProt:Q9NR50
EIF2B2Translation initiation factor eIF2B subunit betaDisease-causing germline mutation(s) inTolerante
FUNÇÃO

Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub

LOCALIZAÇÃO

Cytoplasm, cytosol

VIAS BIOLÓGICAS (1)
Recycling of eIF2:GDP
MECANISMO DE DOENÇA

Leukoencephalopathy with vanishing white matter 2

An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.

VIAS REACTOME (1)
EXPRESSÃO TECIDUAL(Ubíquo)
Tireoide
37.5 TPM
Artéria tibial
26.8 TPM
Testículo
25.3 TPM
Fibroblastos
25.2 TPM
Glândula adrenal
22.0 TPM
OUTRAS DOENÇAS (6)
leukoencephalopathy with vanishing white matter 2juvenile or adult CACH syndromelate infantile CACH syndromecongenital or early infantile CACH syndrome
HGNC:3258UniProt:P49770

Variantes genéticas (ClinVar)

330 variantes patogênicas registradas no ClinVar.

🧬 EIF2B1: NM_001414.4(EIF2B1):c.824A>T (p.Tyr275Phe) ()
🧬 EIF2B1: NM_001414.4(EIF2B1):c.816G>A (p.Trp272Ter) ()
🧬 EIF2B1: GRCh37/hg19 12q23.1-24.33(chr12:99532287-133777902)x3 ()
🧬 EIF2B1: GRCh37/hg19 12q24.21-24.33(chr12:116422123-133777902)x3 ()
🧬 EIF2B1: GRCh37/hg19 12q24.22-24.33(chr12:117533207-133777902)x3 ()
Ver todas no ClinVar

Vias biológicas (Reactome)

2 vias biológicas associadas aos genes desta condição.

Diagnóstico

Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam

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Tratamento e manejo

Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar

Carregando informações de tratamento...

Onde tratar no SUS

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🇧🇷 Atendimento SUS — Síndrome CACH

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Publicações mais relevantes

Timeline de publicações
1 papers (10 anos)
#1

Foetal onset of EIF2B related disorder in two siblings: cerebellar hypoplasia with absent Bergmann glia and severe hypomyelination.

Acta neuropathologica communications2020 Apr 15

Bi-allelic pathogenic variants in genes of the EIF2B family are responsible for Childhood Ataxia with Central nervous system Hypomyelination/Vanishing White Matter disease, a progressive neurodegenerative disorder of the central white matter. Only seven molecularly proven cases with antenatal onset have been reported so far. We report for the first time the neuropathological findings obtained from two foetuses harbouring deleterious variants in the EIF2B5 gene who presented in utero growth retardation and microcephaly with simplified gyral pattern that led to a medical termination of the pregnancy at 27 and 32 weeks of gestation. Neuropathological examination confirmed microcephaly with delayed gyration, periventricular pseudo-cysts and severe cerebellar hypoplasia. Histologically, the cerebellar cortex was immature, the dentate nuclei were fragmented and myelin stains revealed almost no myelination of the infratentorial structures. Bergmann glia was virtually absent associated to a drastic decreased number of mature astrocytes in the cerebellar white matter, multiple nestin-positive immature astrocytes as well as increased numbers of PDGRFα-positive oligodendrocyte precursors. Whole exome sequencing performed in the two foetuses and their parents allowed the identification of two EIF2B5 compound heterozygous variants in the two foetuses: c.468C > G p.Ile156Met and c.1165G > A p.Val389Met, the parents being heterozygous carriers. These variants are absent in the genome Aggregation Database (gnomAD r2.0.2). Contrary to the variant Ile156Met already described in a patient with CACH syndrome, the variant p.Val389Met is novel and predicted to be deleterious using several softwares. Neuropathological findings further expand the phenotypic spectrum of the disease that very likely occurs during early gestation and may manifest from the second half of pregnancy by a severe impairment of cerebral and cerebellar development.

Publicações recentes

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Referências e fontes

Bases de dados externas citadas neste artigo

Publicações científicas

Artigos indexados no PubMed ligados a esta doença no grafo RarasNet — título, periódico e PMID direto da fonte, sem intermediação de IA.

  1. Foetal onset of EIF2B related disorder in two siblings: cerebellar hypoplasia with absent Bergmann glia and severe hypomyelination.
    Acta neuropathologica communications· 2020· PMID 32293553mais citado
  2. Childhood Ataxia with Cerebral Hypomyelination Syndrome: a Variant of Patient with Early Childhood Onset Related to EIF2B3 Mutation. A Case Report.
    Neuroradiol J· 2012· PMID 24028880recente
  3. Intra-familial phenotypic heterogeneity in adult onset vanishing white matter disease.
    Clin Neurol Neurosurg· 2008· PMID 18845387recente
  4. [CACH/VWM syndrome and leucodystrophies related to EIF2B mutations].
    Rev Neurol (Paris)· 2007· PMID 17878805recente
  5. The spectrum of mutations for the diagnosis of vanishing white matter disease.
    Neurol Sci· 2006· PMID 16998732recente

Bases de dados e fontes oficiais

Identificadores e referências canônicas usadas para montar este verbete.

  1. ORPHA:135(Orphanet)
  2. MONDO:0800448(MONDO)
  3. GARD:231(GARD (NIH))
  4. Variantes catalogadas(ClinVar)
  5. Busca completa no PubMed(PubMed)
  6. Q3508563(Wikidata)

Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.

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Síndrome CACH
Compêndio · Raras BR

Síndrome CACH

ORPHA:135 · MONDO:0800448
🇧🇷 Brasil SUS
Internações
890/ano
Prevalência BR
1:60000
Custo SUS
R$ 45.670/internação
Dados
DATASUS 2024
Geral
Prevalência
Unknown
Casos
148 casos conhecidos
Herança
Autosomal recessive
CID-10
E75.2 · Outras esfingolipidoses
CID-11
Início
Childhood
Prevalência
0.0 (Worldwide)
MedGen
UMLS
C1858991
EuropePMC
Wikidata
Papers 10a
DiscussaoAtiva

Nenhuma novidade ainda. O agente esta monitorando.

0membros
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