Uma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".
Introdução
O que você precisa saber de cara
A leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca é um distúrbio progressivo que afeta principalmente o cérebro e a medula espinhal (sistema nervoso central). Esse distúrbio causa deterioração da substância branca do sistema nervoso central, que consiste em fibras nervosas cobertas por mielina. A mielina é a substância gordurosa que isola e protege os nervos.
Na maioria dos casos, pessoas com leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca não apresentam sinais ou sintomas do distúrbio ao nascer. Crianças afetadas podem ter um desenvolvimento ligeiramente atrasado de habilidades motoras, como engatinhar ou andar. Durante a primeira infância, a maioria dos indivíduos afetados começa a desenvolver sintomas motores, incluindo rigidez muscular anormal (espasticidade) e dificuldade em coordenar os movimentos (ataxia). Também pode haver alguma deterioração do funcionamento mental, mas isso geralmente não é tão pronunciado quanto os sintomas motores. Algumas mulheres afetadas podem apresentar desenvolvimento anormal dos ovários (disgenesia ovariana). Alterações específicas no cérebro observadas por ressonância magnética (RM) são características da leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca e podem ser visíveis antes do início dos sintomas.
Embora o início na infância seja a forma mais comum de leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca, algumas formas graves são aparentes ao nascer. Uma forma grave de início precoce observada nas populações Cree e Chippewayan de Quebec e Manitoba é chamada de leucoencefalopatia Cree. Formas mais leves podem não se tornar evidentes até a adolescência ou a idade adulta, quando problemas comportamentais ou psiquiátricos podem ser os primeiros sinais da doença. Algumas mulheres com formas mais leves de leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca que sobrevivem até a adolescência apresentam disfunção ovariana. Essa variante do distúrbio é chamada de ovarioleucodistrofia.
A progressão da leucoencefalopatia com desaparecimento da substância branca é geralmente irregular, com períodos de relativa estabilidade interrompidos por episódios de declínio rápido. Pessoas com esse distúrbio são particularmente vulneráveis a estresses como infecção, trauma craniano leve ou outra lesão, ou até mesmo medo extremo. Esses estresses podem desencadear os primeiros sintomas da condição ou agravar os sintomas existentes, e podem fazer com que os indivíduos afetados se tornem letárgicos ou comatosos.
Fonte: MedlinePlus Genetics (NLM/NIH), traduzidoUma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".
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Genes associados
6 genes identificados com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.
Curadoria gene-doença
fontes oficiaisLeukoencephalopathy with vanishing white matter 1
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 4
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 5
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Combined oxidative phosphorylation deficiency 8
A mitochondrial disease characterized by a lethal infantile hypertrophic cardiomyopathy, generalized muscle dysfunction and some neurologic involvement. The liver is not affected.
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 3
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 2
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Variantes genéticas (ClinVar)
330 variantes patogênicas registradas no ClinVar.
Vias biológicas (Reactome)
2 vias biológicas associadas aos genes desta condição.
Diagnóstico
Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam
Tratamento e manejo
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Publicações mais relevantes
Publicações recentes
Foetal onset of EIF2B related disorder in two siblings: cerebellar hypoplasia with absent Bergmann glia and severe hypomyelination.
Childhood Ataxia with Cerebral Hypomyelination Syndrome: a Variant of Patient with Early Childhood Onset Related to EIF2B3 Mutation. A Case Report.
Intra-familial phenotypic heterogeneity in adult onset vanishing white matter disease.
[CACH/VWM syndrome and leucodystrophies related to EIF2B mutations].
The spectrum of mutations for the diagnosis of vanishing white matter disease.
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Perguntas frequentes
O que as famílias mais perguntam sobre esta doença — cada resposta com a fonte de onde saiu
É uma doença genética rara que causa perda progressiva da substância branca do cérebro. Ela costuma iniciar suas manifestações entre os dois e os cinco anos de idade.
Referências
Fontes citadas no texto, publicações do grafo e bases de dados usadas neste verbete
5 publicações do grafo RarasNet (PubMed) · 6 bases de dados. Títulos, periódicos e PMIDs vêm direto da fonte, sem intermediação de IA.
Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.
Citar este verbete
Raras. (s.d.). Síndrome CACH. Em Raras — Enciclopédia de Doenças Raras do Brasil. https://raras.org/doenca/sindrome-cach
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Síndrome CACH
📋 Origem dos dados
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- Doença rara (ontologia)
- fonte: Orphanet
- Identificador unificado
- fonte: MONDO
- Codificação WHO/SUS
- fonte: WHO ICD-10 / DATASUS
- CID-11 (futuro)
- fonte: WHO ICD-11
- NIH/GARD
- fonte: GARD (NIH)
- Dado público estruturado
- fonte: Wikidata