Uma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".
Introdução
O que você precisa saber de cara
Uma nova doença que afeta a substância branca do cérebro, conhecida como síndrome CACH (Ataxia Infantil com Hipomielinização do Sistema Nervoso Central) ou VWM (Doença da Substância Branca Evanescente), foi identificada com base em critérios clínicos e exames de ressonância magnética (RM). Classicamente, esta doença se caracteriza por: (1) Início da doença entre 2 e 5 anos de idade, com uma síndrome que afeta o cerebelo (área do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação) e causa espasticidade (rigidez muscular). Os sintomas se agravam com episódios de febre ou traumatismo craniano, levando à morte após 5 a 10 anos de evolução da doença. (2) Envolvimento difuso (espalhado) da substância branca cerebral, visível na ressonância magnética, com uma intensidade de sinal semelhante à do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que indica a formação de cavidades (pequenos espaços ocos). (3) Um modo de herança autossômica recessiva, o que significa que a criança precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença. (4) Achados neuropatológicos (alterações observadas ao microscópio no tecido cerebral) consistentes com uma leucodistrofia ortocromática cavitante, com aumento do número de oligodendrócitos (células que produzem a mielina no cérebro) que por vezes apresentam um aspecto "espumoso".
Escala de raridade
<1/50kMuito rara
1/20kRara
1/10kPouco freq.
1/5kIncomum
1/2k
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Entender a doença
Do básico ao detalhe, leia no seu ritmo
Preparando trilha educativa...
Sinais e sintomas
O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece
Partes do corpo afetadas
+ 40 sintomas em outras categorias
Características mais comuns
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Abaixo estão as 102 características clínicas mais associadas, ordenadas por frequência.
Linha do tempo da pesquisa
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Genética e causas
O que está alterado no DNA e como passa nas famílias
Genes associados
6 genes identificados com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.
Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub
Cytoplasm, cytosol
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 1
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub
Cytoplasm, cytosol
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 4
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub
Cytoplasm, cytosol
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 5
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Catalyzes the attachment of alanine to tRNA(Ala) in a two-step reaction: alanine is first activated by ATP to form Ala-AMP and then transferred to the acceptor end of tRNA(Ala). Also edits incorrectly charged tRNA(Ala) via its editing domain (PubMed:21549344). In presence of high levels of lactate, also acts as a protein lactyltransferase that mediates lactylation of lysine residues in target proteins, such as CGAS (PubMed:39322678). Acts as an inhibitor of cGAS/STING signaling by catalyzing lac
Mitochondrion
Combined oxidative phosphorylation deficiency 8
A mitochondrial disease characterized by a lethal infantile hypertrophic cardiomyopathy, generalized muscle dysfunction and some neurologic involvement. The liver is not affected.
Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on the eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) complex gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is re
Cytoplasm, cytosol
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 3
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Acts as a component of the translation initiation factor 2B (eIF2B) complex, which catalyzes the exchange of GDP for GTP on eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) gamma subunit (PubMed:25858979, PubMed:27023709, PubMed:31048492). Its guanine nucleotide exchange factor activity is repressed when bound to eIF2 complex phosphorylated on the alpha subunit, thereby limiting the amount of methionyl-initiator methionine tRNA available to the ribosome and consequently global translation is repressed (Pub
Cytoplasm, cytosol
Leukoencephalopathy with vanishing white matter 2
An autosomal recessive brain disease characterized by neurological features including progressive cerebellar ataxia, spasticity, and cognitive deficits. Brain imaging shows abnormal white matter that vanishes over time and is replaced by cerebrospinal fluid. Disease severity ranges from fatal infantile forms to adult forms without neurological deterioration. The disease is progressive with, in most individuals, additional episodes of rapid deterioration following febrile infections or minor head trauma. Death may occurs after a variable period after disease onset, usually following an episode of fever and coma. A subset of affected females with milder forms of the disease who survive to adolescence exhibit ovarian dysfunction. This variant of the disorder is called ovarioleukodystrophy.
Variantes genéticas (ClinVar)
330 variantes patogênicas registradas no ClinVar.
Vias biológicas (Reactome)
2 vias biológicas associadas aos genes desta condição.
Diagnóstico
Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam
Tratamento e manejo
Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar
Onde tratar no SUS
Hospitais de referência no Brasil e o protocolo oficial do SUS (PCDT)
🇧🇷 Atendimento SUS — Síndrome CACH
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Dados de DATASUS/CNES, SBGM, ABNeuro e Ministério da Saúde. Sempre confirme a disponibilidade diretamente com o estabelecimento.
Pesquisa ativa
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Pesquisa e ensaios clínicos
Nenhum ensaio clínico registrado para esta condição.
Publicações mais relevantes
Publicações recentes
Foetal onset of EIF2B related disorder in two siblings: cerebellar hypoplasia with absent Bergmann glia and severe hypomyelination.
Childhood Ataxia with Cerebral Hypomyelination Syndrome: a Variant of Patient with Early Childhood Onset Related to EIF2B3 Mutation. A Case Report.
Intra-familial phenotypic heterogeneity in adult onset vanishing white matter disease.
[CACH/VWM syndrome and leucodystrophies related to EIF2B mutations].
The spectrum of mutations for the diagnosis of vanishing white matter disease.
Associações
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Referências e fontes
Bases de dados externas citadas neste artigo
Publicações científicas
Artigos indexados no PubMed ligados a esta doença no grafo RarasNet — título, periódico e PMID direto da fonte, sem intermediação de IA.
- Foetal onset of EIF2B related disorder in two siblings: cerebellar hypoplasia with absent Bergmann glia and severe hypomyelination.
- Childhood Ataxia with Cerebral Hypomyelination Syndrome: a Variant of Patient with Early Childhood Onset Related to EIF2B3 Mutation. A Case Report.
- Intra-familial phenotypic heterogeneity in adult onset vanishing white matter disease.
- [CACH/VWM syndrome and leucodystrophies related to EIF2B mutations].
- The spectrum of mutations for the diagnosis of vanishing white matter disease.
Bases de dados e fontes oficiais
Identificadores e referências canônicas usadas para montar este verbete.
- ORPHA:135(Orphanet)
- MONDO:0800448(MONDO)
- GARD:231(GARD (NIH))
- Variantes catalogadas(ClinVar)
- Busca completa no PubMed(PubMed)
- Q3508563(Wikidata)
Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.
Conteúdo mantido por Agente Raras · Médicos e pesquisadores podem colaborar
