A alteração da síntese de catecolaminas é uma condição genética rara que afeta a produção de substâncias químicas importantes para o sistema nervoso e cardiovascular, chamadas catecolaminas (como dopamina, noradrenalina e adrenalina). Essa condição pode causar sintomas variados, incluindo problemas de movimento, pressão arterial baixa ao levantar-se e dificuldades no desenvolvimento. A doença é causada por alterações (mutações) em genes específicos que orientam a produção de enzimas necessárias para a síntese dessas substâncias.[1][2]

Os sinais e sintomas da alteração da síntese de catecolaminas podem incluir: tremor de membro, parada cardiorrespiratória, hipotensão ortostática (queda da pressão ao ficar em pé), concentração elevada de ácido diidroxifenilacético circulante, anormalidade do sono, concentração diminuída de ácido 5-hidroxiindolacético no líquido cefalorraquidiano (LCR), coreoatetose (movimentos involuntários), comportamento atípico, blefaroespasmo (contração involuntária das pálpebras), refluxo gastroesofágico, apneia, hipotermia, miose (contração da pupila), atraso global do desenvolvimento, sialorreia (excesso de saliva), fibrilação atrial, protrusão da língua, disartria (dificuldade na fala), tremor, atraso motor, atetose (movimentos lentos e contorcidos), reflexos tendíneos reduzidos, vertigem, dificuldades alimentares e sinal de Babinski (resposta anormal do pé ao estímulo).[1][2]

A alteração da síntese de catecolaminas é causada por mutações em genes que fornecem instruções para a produção de enzimas envolvidas na fabricação de catecolaminas. Os genes associados a essa condição são: DBH (dopamina beta-hidroxilase) e DDC (descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos). Mutações nesses genes podem levar à deficiência ou mau funcionamento das enzimas, resultando em níveis anormais de catecolaminas e nos sintomas observados.[1][3]

O diagnóstico da alteração da síntese de catecolaminas pode ser feito por meio de testes genéticos, que identificam mutações nos genes DBH e DDC. Atualmente, existem 336 testes genéticos disponíveis para essa condição, e 200 variantes foram registradas no ClinVar, um banco de dados público de variantes genéticas. O diagnóstico também pode ser apoiado por exames laboratoriais que detectam níveis alterados de metabólitos, como o ácido diidroxifenilacético elevado no sangue e o ácido 5-hidroxiindolacético diminuído no líquido cefalorraquidiano.[1][3]

O tratamento da alteração da síntese de catecolaminas é focado no manejo dos sintomas e pode incluir medidas para controlar a hipotensão ortostática, como aumento da ingestão de líquidos e sal, uso de meias de compressão e, em alguns casos, medicamentos que ajudam a elevar a pressão arterial. Para sintomas neurológicos, como tremor e coreoatetose, podem ser utilizados medicamentos que modulam a atividade do sistema nervoso. O acompanhamento com uma equipe multidisciplinar (neurologista, cardiologista, geneticista, fisioterapeuta) é importante para ajustar o tratamento às necessidades individuais. Não há cobertura específica pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para esta condição no Brasil.[1]

Não há fármacos listados na literatura científica (PubTator3) especificamente associados a esta condição. Portanto, nenhum tratamento citado na literatura pode ser informado no momento.[1]

O prognóstico da alteração da síntese de catecolaminas varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a rapidez do diagnóstico e manejo. Com acompanhamento adequado, muitos sintomas podem ser controlados, melhorando a qualidade de vida. No entanto, complicações como parada cardiorrespiratória e hipotensão ortostática severa podem representar riscos. O suporte de uma equipe multidisciplinar e o acesso a terapias de reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia) são fundamentais para promover o desenvolvimento e o bem-estar.[1][2]