A Queratodermia palmoplantar transgrediens et progrediens é uma doença genética rara da pele, caracterizada por espessamento intenso e progressivo da pele das palmas das mãos e plantas dos pés (hiperceratose palmoplantar difusa). A condição é tão rara que afeta menos de 1 pessoa em cada 1.000.000 de habitantes. Os primeiros sinais geralmente aparecem na infância.[1][2]

Os principais sintomas envolvem a pele das palmas e plantas, que se torna espessada, dura e amarelada (hiperceratose palmar e plantar). Além disso, podem ocorrer: infecções bacterianas e fúngicas recorrentes na pele, unhas grossas e deformadas (onicogrifose, unhas distróficas, unha hiperconvexa), unha do pé distrófica, vermelhidão no rosto (eritema facial), feridas nos cantos da boca (queilite angular), lesões liquenoides (manchas elevadas e ásperas) e placas eritematosas (manchas vermelhas). Em alguns casos, há contratura em flexão dos dedos, palato ogival (céu da boca alto e estreito) e anel de constrição amniótica (uma faixa de tecido que pode comprimir um membro).[1][2]

A causa genética específica ainda não foi identificada para esta doença. Até o momento, nenhum gene foi confirmado como responsável pela condição. A herança (como é transmitida na família) também não está estabelecida.[1][3]

O diagnóstico é clínico, baseado na observação dos sinais característicos na pele e unhas. Exames genéticos podem ser solicitados para descartar outras doenças semelhantes. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece cobertura mínima para procedimentos como: cariótipo com bandas G, Q ou R, pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH, sequenciamento completo do exoma (WES) e dosagem de alfa-fetoproteína. O atendimento em reabilitação para doenças raras também está disponível.[1][3][4]

Não há cura para a Queratodermia palmoplantar transgrediens et progrediens. O tratamento é focado no alívio dos sintomas e na prevenção de complicações, como infecções. O manejo inclui cuidados com a pele (hidratação intensa, uso de queratolíticos), tratamento de infecções bacterianas e fúngicas quando ocorrem, e acompanhamento com dermatologista e equipe multidisciplinar. O SUS oferece atendimento em reabilitação para doenças raras.[1][4]

A literatura científica (fonte: PubTator3) menciona associações entre esta doença e alguns medicamentos, com base em publicações. É importante destacar que estas são informações de pesquisa, e não recomendações de tratamento. Os fármacos citados são: Acitretin (9 publicações), Retinoides (9 publicações), Etretinato (5 publicações), Vitamina A (4 publicações), Dapsona (3 publicações), Esteroides (3 publicações), Tretinoína (2 publicações), Brefeldina A (1 publicação), Diclorvós (1 publicação) e Glutamina (1 publicação).[4]

A doença é progressiva, ou seja, tende a piorar com o tempo. O espessamento da pele pode causar dor, dificuldade para andar e usar as mãos, além de aumentar o risco de infecções. O acompanhamento médico regular e o tratamento adequado dos sintomas podem melhorar a qualidade de vida, mas não impedem a progressão da condição.[1][2]