A Disgiria associada a tubulinopatia é uma doença genética rara do desenvolvimento cerebral, caracterizada por alterações na formação dos sulcos e giros do cérebro (disgiria). A condição faz parte de um grupo de doenças chamadas tubulinopatias, causadas por mutações em genes que produzem proteínas essenciais para a estrutura e função dos microtúbulos, componentes fundamentais das células nervosas. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada uma doença ultrarrara.[1][2]

Os sinais e sintomas geralmente se manifestam na primeira infância (infância) e podem incluir: atraso global do desenvolvimento, hipotonia (tônus muscular baixo), crises epilépticas (incluindo espasmos infantis e crises de ausência), macrocefalia ou microcefalia, alterações na morfologia cerebral como paquigiria (giros cerebrais anormalmente largos), agiria (ausência de giros), ventriculomegalia (aumento dos ventrículos cerebrais), hipoplasia do vermis cerebelar e do corpo caloso, anormalidades do tálamo, tronco cerebral e bulbo olfatório. Também podem ocorrer ptose bilateral (queda das pálpebras), estrabismo, apraxia oculomotora (dificuldade em mover os olhos voluntariamente), movimentos oculares involuntários anormais, ataxia (falta de coordenação motora) e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).[1][2]

A Disgiria associada a tubulinopatia é causada por mutações nos genes TUBA1A, TUBB3 e TUBB2B. Esses genes fornecem instruções para a produção de proteínas chamadas tubulinas, que são blocos de construção dos microtúbulos — estruturas essenciais para a migração e organização dos neurônios durante o desenvolvimento do cérebro. Mutações nesses genes interrompem esse processo, levando às alterações cerebrais características. O padrão de herança é autossômico dominante, o que significa que uma única cópia alterada do gene é suficiente para causar a doença. Na maioria dos casos, a mutação ocorre de forma esporádica (não herdada dos pais).[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica, exames de neuroimagem (como ressonância magnética) que mostram as alterações cerebrais características, e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; e sequenciamento completo do exoma (WES). Atualmente, existem 336 testes genéticos disponíveis e 611 variantes registradas no ClinVar para essa condição. A dosagem de alfa-fetoproteína também pode ser solicitada como parte da investigação. O código CID-10 associado é Q04.8 (outras malformações congênitas do cérebro).[1][3]

Não existe cura para a Disgiria associada a tubulinopatia. O tratamento é multidisciplinar e focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. Pode incluir: acompanhamento neurológico para controle de crises epilépticas, fisioterapia e terapia ocupacional para atraso motor e hipotonia, fonoaudiologia para dificuldades de comunicação e deglutição, e suporte educacional para atraso do desenvolvimento. O atendimento em reabilitação para doenças raras está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), com cobertura mínima garantida. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença.[1]

O prognóstico varia amplamente dependendo da gravidade das alterações cerebrais e da presença de comorbidades como epilepsia de difícil controle. Muitas crianças apresentam atraso global do desenvolvimento significativo e necessitam de suporte contínuo ao longo da vida. O acompanhamento regular com uma equipe multidisciplinar é essencial para otimizar o desenvolvimento e a qualidade de vida. O aconselhamento genético é recomendado para as famílias.[1][2]