A distrofia das cinturas musculares dos membros D4 calpaína-relacionada é uma doença neuromuscular rara, com prevalência estimada em menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas. Ela faz parte do grupo das distrofias das cinturas, caracterizadas por fraqueza e perda muscular progressiva que afetam principalmente os músculos dos ombros, quadris e tronco. A condição é causada por alterações no gene CAPN3, que fornece instruções para a produção da proteína calpaína-3, essencial para a manutenção e reparo das fibras musculares.[1][2]

Os sintomas geralmente começam na idade adulta, mas podem surgir na infância ou na juventude. Os principais sinais incluem fraqueza muscular proximal (afetando os músculos mais próximos ao tronco, como ombros, quadris e coxas), fraqueza da parede abdominal, escápula alada (omoplata proeminente), hiperlordose (curvatura acentuada da coluna lombar) e alterações na marcha. Muitas pessoas relatam dores musculares (mialgia) e dores nas costas. Exames de imagem e biópsia muscular podem mostrar substituição gordurosa do músculo, fibras com núcleo central, aumento da variabilidade no diâmetro das fibras e cisão de fibras musculares. A creatina quinase (CK) no sangue costuma estar elevada, indicando lesão muscular.[1][2]

A doença é causada por mutações no gene CAPN3, localizado no cromossomo 15, que codifica a proteína calpaína-3. A herança é autossômica dominante, o que significa que uma única cópia alterada do gene é suficiente para causar a condição. Em alguns casos, a mutação pode ocorrer de forma espontânea (nova), sem histórico familiar. O padrão de herança dominante difere de outras formas de distrofia ligadas ao mesmo gene, que geralmente são recessivas.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica, nos sintomas característicos e na confirmação por testes genéticos. O sequenciamento completo do exoma (WES) é um dos procedimentos disponíveis no SUS para identificar mutações no gene CAPN3. Atualmente, há 719 variantes descritas no ClinVar associadas à doença, e 7 tipos de testes genéticos estão disponíveis para confirmação diagnóstica. A dosagem de creatina quinase (CK) e a biópsia muscular podem auxiliar na suspeita inicial.[1][3][4]

Até o momento, não há medicamentos específicos aprovados para tratar a distrofia das cinturas musculares dos membros D4 calpaína-relacionada. O manejo é focado em cuidados de suporte e reabilitação para preservar a função muscular e a qualidade de vida. O atendimento em reabilitação para doenças raras está disponível no SUS e pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional e suporte ortopédico. O acompanhamento multidisciplinar é essencial para abordar as diferentes necessidades ao longo da evolução da doença.[1][3]

O prognóstico varia de pessoa para pessoa, dependendo da idade de início, da gravidade dos sintomas e da progressão da fraqueza muscular. Embora a doença seja progressiva, o acompanhamento regular com reabilitação e suporte multidisciplinar pode ajudar a manter a mobilidade e a independência por muitos anos. Não há dados específicos sobre expectativa de vida para esta forma rara, mas o cuidado contínuo é fundamental para otimizar a qualidade de vida.[1][2]