A imunodeficiência combinada por déficit de LRBA é uma doença genética rara que afeta o sistema imunológico, tornando o corpo mais vulnerável a infecções e causando inflamação em diversos órgãos. Estima-se que sua prevalência seja inferior a 1 caso por 1.000.000 de pessoas. A doença geralmente se manifesta na infância ou na primeira infância.[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem infecções respiratórias recorrentes (como pneumonia e sinusite), diarreia crônica, aumento do baço (esplenomegalia), artrite, bronquiectasia (dilatação dos brônquios), atrofia das vilosidades intestinais, hipotireoidismo, déficit de crescimento, gastrite atrófica, diabetes mellitus tipo 1, inflamação do intestino grosso, trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas), uveíte (inflamação ocular), aumento dos gânglios linfáticos (linfadenopatia), anemia hemolítica autoimune, asma, tireoidite, vitiligo e níveis diminuídos de anticorpos (IgA, IgG e IgM).[1][2]

A doença é causada por mutações no gene LRBA (Lipopolysaccharide-responsive and beige-like anchor protein), que desempenha um papel importante na regulação do sistema imunológico. A herança é autossômica recessiva, ou seja, é necessário herdar uma cópia defeituosa do gene de cada um dos pais para desenvolver a condição.[1][3][4]

O diagnóstico é confirmado por meio de testes genéticos que identificam mutações no gene LRBA. Atualmente, existem 21 testes genéticos disponíveis e 311 variantes descritas no ClinVar. A suspeita clínica geralmente surge a partir dos sintomas característicos, como infecções recorrentes, diarreia crônica e alterações nos níveis de anticorpos.[1][3][4]

O manejo da imunodeficiência combinada por déficit de LRBA é focado no controle dos sintomas e na prevenção de complicações. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença. O tratamento pode incluir reposição de imunoglobulinas, antibióticos para infecções, e cuidados para condições associadas, como diabetes ou tireoidite. É importante que o acompanhamento seja feito por uma equipe multidisciplinar. No Brasil, a doença não possui cobertura específica pelo SUS.[1][3]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas e a rapidez do diagnóstico e manejo. Com acompanhamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida e reduzir complicações, mas a doença pode levar a limitações significativas devido a infecções recorrentes e inflamações crônicas.[1][2]