A Lipodistrofia parcial familiar AKT2-relacionada é uma doença genética rara caracterizada pela perda seletiva de tecido adiposo subcutâneo, especialmente nos membros e no tronco, com acúmulo de gordura na região intra-abdominal. A condição está associada a alterações metabólicas significativas, como resistência à insulina e diabetes mellitus. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada uma doença ultrarrara.[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem lipodistrofia (perda de gordura subcutânea), aumento da gordura intra-abdominal, hepatomegalia (aumento do fígado), diabetes mellitus resistente à insulina, acantose nigricans (manchas escuras e aveludadas na pele), níveis diminuídos de adiponectina e leptina sérica, hipertrigliceridemia (triglicerídeos elevados), esteatose hepática (gordura no fígado), resistência à insulina, ovários policísticos e oligomenorreia (ciclos menstruais irregulares).[1][2]

A doença é causada por variantes patogênicas no gene AKT2, que codifica a proteína RAC-beta serina/treonina-quinase. Este gene desempenha um papel crucial na sinalização da insulina e no metabolismo de glicose e lipídios. A herança é autossômica dominante, o que significa que uma cópia alterada do gene é suficiente para causar a condição. A idade de início é geralmente na vida adulta.[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais característicos e confirmado por testes genéticos moleculares que identificam variantes patogênicas no gene AKT2. Atualmente, existem 336 testes genéticos disponíveis e 18 variantes registradas no ClinVar. A classificação CID-10 para a condição é E88.1 (Lipodistrofia não classificada em outra parte).[1][3]

O manejo da Lipodistrofia parcial familiar AKT2-relacionada é multidisciplinar e foca no controle das complicações metabólicas. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença. O tratamento inclui controle dietético, atividade física e uso de medicamentos para diabetes, dislipidemia e resistência à insulina, sempre sob orientação médica. No Brasil, a condição não possui cobertura específica pelo Sistema Único de Saúde (SUS).[1]

O prognóstico depende do controle das alterações metabólicas associadas, como diabetes e hipertrigliceridemia. Com acompanhamento adequado, é possível gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O suporte de uma equipe multidisciplinar, incluindo endocrinologista, nutricionista e geneticista, é fundamental para o cuidado integral.[1]