A síndrome de hipotonia, comprometimento da fala e atraso cognitivo grave por deficiência de NALCN é uma doença genética rara que afeta o desenvolvimento neurológico e físico. Ela é caracterizada por fraqueza muscular (hipotonia), ausência ou pobreza da fala, atraso global do desenvolvimento e deficiência intelectual grave. A condição é causada por alterações no gene NALCN, que fornece instruções para a produção de um canal de sódio essencial para a comunicação entre os neurônios.[1][2]

Os sinais e sintomas mais frequentes incluem: atraso global do desenvolvimento, hipotonia axial (fraqueza dos músculos do tronco), fala ausente ou muito pobre, contato visual reduzido, convulsões, microcefalia (cabeça pequena), braquicefalia (cabeça curta e larga), testa proeminente, nariz curto, boca larga, orelhas de implantação baixa e macrotia (orelhas grandes). Também podem ocorrer tetraplegia espástica (paralisia dos quatro membros com rigidez muscular), escoliose, pectus carinatum (peito de pombo), criptorquidia (testículos não descidos), estrabismo, constipação, dificuldades alimentares, retardo do crescimento intrauterino, regressão do desenvolvimento, atrofia do músculo esquelético, hiperreflexia (reflexos exagerados) e velocidade de condução nervosa motora diminuída.[1][2]

A síndrome é causada por variantes patogênicas (mutações) no gene NALCN (sodium leak channel, non-selective). Esse gene codifica um canal iônico que permite a passagem de sódio para dentro das células nervosas, sendo crucial para a atividade elétrica normal dos neurônios. As alterações genéticas no NALCN comprometem essa função, levando aos sintomas neurológicos e físicos observados.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas característicos e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; sequenciamento completo do exoma (WES); e dosagem de alfa-fetoproteína. O sequenciamento do exoma é o método mais eficaz para identificar variantes no gene NALCN. Atualmente, há 530 variantes registradas no ClinVar associadas a essa condição.[1][3][4]

Não existe cura para a síndrome, e o tratamento é multidisciplinar, focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. O SUS oferece cobertura mínima para atendimento em reabilitação voltado a doenças raras, que pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e suporte nutricional. O acompanhamento com neurologista, geneticista e outros especialistas é essencial para controlar convulsões, dificuldades alimentares, constipação e problemas ortopédicos, como escoliose.[1][3]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas e a presença de complicações como convulsões de difícil controle ou problemas respiratórios. O atraso cognitivo grave e a ausência de fala são permanentes, mas intervenções precoces de reabilitação podem ajudar a maximizar o potencial de desenvolvimento e a qualidade de vida da pessoa e de sua família.[1][2]