A Imunodeficiência combinada por deficiência de CD70 é uma doença genética rara que afeta o sistema imunológico. Ela faz parte de um grupo de condições chamadas imunodeficiências combinadas, nas quais o corpo tem dificuldade em combater infecções. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada extremamente rara. A doença geralmente se manifesta na infância ou na primeira infância.[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem infecções recorrentes, febre recorrente, aumento do baço e do fígado (hepatoesplenomegalia) e aumento dos gânglios linfáticos (linfadenopatia). Pessoas com essa condição podem apresentar infecções graves pelo vírus varicela-zoster (causador da catapora e do herpes zoster). Também é comum a ocorrência de doença linfoproliferativa, que pode evoluir para linfoma de Hodgkin. Exames laboratoriais frequentemente mostram níveis diminuídos de anticorpos circulantes, ausência parcial de resposta de anticorpos à vacina antitetânica e contagem reduzida de células natural killer (NK).[1][2]

A doença é causada por mutações no gene CD70, que fornece instruções para a produção da proteína CD70. Essa proteína é essencial para o funcionamento adequado das células do sistema imunológico. A herança é autossômica recessiva, o que significa que a pessoa precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas e na confirmação por meio de testes genéticos. A análise molecular do gene CD70 pode identificar as mutações causadoras da doença. Atualmente, existem 11 variantes patogênicas descritas no ClinVar para essa condição. O teste genético está disponível e é fundamental para o diagnóstico definitivo.[1][3][4]

O manejo da Imunodeficiência combinada por deficiência de CD70 é focado no controle das infecções e no monitoramento de complicações, como a doença linfoproliferativa. Não há medicamentos específicos aprovados para o tratamento da condição. O acompanhamento deve ser feito por uma equipe multidisciplinar especializada em imunodeficiências. No Brasil, a doença não possui cobertura específica pelo Sistema Único de Saúde (SUS).[1][3]

O prognóstico varia de acordo com a gravidade das infecções e o desenvolvimento de complicações como linfomas. O diagnóstico precoce e o acompanhamento médico regular são importantes para melhorar a qualidade de vida e o manejo dos sintomas. Como se trata de uma doença muito rara, o prognóstico individual deve ser discutido com o médico geneticista ou imunologista responsável.[1][2]