A Oftalmoplegia externa progressiva ADN mitocondrial-relacionada é uma doença genética rara que afeta principalmente os músculos dos olhos e, em alguns casos, outros músculos do corpo. Ela é causada por alterações (mutações) no DNA mitocondrial, o material genético presente nas mitocôndrias, que são as estruturas responsáveis pela produção de energia nas células. A condição geralmente se manifesta na adolescência ou na idade adulta e sua prevalência exata é desconhecida.[1][2]

Os principais sintomas incluem a fraqueza progressiva dos músculos que movimentam os olhos (oftalmoplegia externa progressiva), que pode levar à queda das pálpebras (ptose) e visão dupla (diplopia). Outros sinais comuns são estrabismo, fraqueza muscular proximal (nos ombros e quadris) e axial (no tronco), além de reflexos exaltados. Exames laboratoriais podem mostrar aumento do lactato no sangue e da creatina quinase (CK) em níveis leves. A biópsia muscular frequentemente revela mitocôndrias anormais e fibras musculares vermelhas rasgadas. Em alguns casos, podem ocorrer insuficiência respiratória por fraqueza muscular, defeito ventilatório restritivo, hipotireoidismo, depressão e deficiência intelectual leve.[1][2]

A doença é causada por mutações em genes do DNA mitocondrial, especificamente nos genes MT-TL1, MT-TS1, MT-TN e MT-TL2. Esses genes são responsáveis pela produção de RNA de transferência (tRNA), moléculas essenciais para a síntese de proteínas dentro das mitocôndrias. A herança é mitocondrial, ou seja, é transmitida exclusivamente pela linhagem materna, embora em alguns casos a mutação possa ocorrer de forma espontânea (não aplicável).[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas oculares e musculares, exames laboratoriais (lactato, CK), eletromiografia (EMG) e, quando necessário, biópsia muscular. A confirmação genética é feita por meio de testes genéticos que identificam mutações no DNA mitocondrial. Atualmente, existem 336 testes genéticos disponíveis e 52 variantes registradas no ClinVar para essa condição.[1][3]

Não há cura para a Oftalmoplegia externa progressiva ADN mitocondrial-relacionada. O tratamento é focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. Para a ptose e diplopia, podem ser indicados óculos especiais (prismas) ou cirurgia corretiva. A fraqueza muscular pode ser abordada com fisioterapia e terapia ocupacional. Em casos de insuficiência respiratória, pode ser necessário suporte ventilatório. O hipotireoidismo, quando presente, deve ser tratado com reposição hormonal. O acompanhamento multidisciplinar com neurologista, oftalmologista, endocrinologista e fisioterapeuta é essencial. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença no Brasil, e ela não possui cobertura pelo SUS.[1]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas e a presença de complicações como insuficiência respiratória. A progressão da fraqueza muscular pode levar a limitações na mobilidade e na respiração, mas com acompanhamento adequado é possível manter uma boa qualidade de vida por muitos anos. O suporte psicológico é importante, especialmente para lidar com a depressão que pode estar associada à condição.[1][2]