A Síndrome de dismorfia facial-transtorno do desenvolvimento-transtornos do comportamento devidas a mutação pontual em WAC é uma doença genética rara que afeta múltiplos sistemas do corpo. Ela é caracterizada por traços faciais distintos (dismorfia facial), atraso no desenvolvimento e alterações no comportamento. A condição tem prevalência estimada em menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada extremamente rara. Os primeiros sinais geralmente aparecem na infância ou na primeira infância.[1][2]

Os sinais e sintomas mais comuns incluem: hipotonia (tônus muscular baixo) desde o período neonatal, dificuldades alimentares, convulsões (incluindo crises tônico-clônicas bilaterais), deficiência auditiva neurossensorial, miopia, astigmatismo e estrabismo. Na região da face e cabeça, podem ser observados: braquicefalia (formato da cabeça mais largo), retrusão médio-facial, bochechas cheias, cantos da boca voltados para baixo, boca larga, queixo largo, morfologia anormal da orelha externa, traços faciais grosseiros e hirsutismo (excesso de pelos). Outros achados incluem pescoço curto, hipoplasia do corpo caloso (parte do cérebro subdesenvolvida), infecções respiratórias recorrentes, agitação e comportamento agressivo.[1][2]

A síndrome é causada por mutações pontuais no gene WAC (WW domain-containing adapter protein with coiled-coil). Esse gene fornece instruções para a produção de uma proteína envolvida em processos celulares importantes. A herança é autossômica dominante, o que significa que uma única cópia alterada do gene é suficiente para causar a condição. Na maioria dos casos, a mutação ocorre de forma nova (não herdada dos pais), mas pode ser transmitida de um genitor afetado para seus filhos.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas característicos e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; sequenciamento completo do exoma (WES); e dosagem de alfa-fetoproteína. O sequenciamento do gene WAC é essencial para identificar a mutação pontual responsável. Atualmente, há 185 variantes associadas à condição registradas no ClinVar, um banco de dados internacional de variantes genéticas.[1][3][4]

Não existe cura para a síndrome. O tratamento é multidisciplinar e focado no manejo dos sintomas. Recomenda-se acompanhamento com neurologista, geneticista, oftalmologista, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e fisioterapeuta. O SUS oferece atendimento em reabilitação para doenças raras, que pode incluir terapias ocupacionais, fisioterapia e suporte educacional. Convulsões podem ser controladas com medicamentos anticonvulsivantes (a escolha deve ser individualizada pelo médico). Dificuldades alimentares podem exigir suporte nutricional. Infecções respiratórias recorrentes devem ser tratadas precocemente. O manejo do comportamento agressivo e da agitação pode envolver estratégias comportamentais e, em alguns casos, medicação sob supervisão médica.[1][3]

Não há fármacos específicos listados na literatura científica como tratamento para esta síndrome. As informações disponíveis são baseadas em relatos de caso e estudos observacionais, sem ensaios clínicos controlados. Portanto, nenhum medicamento pode ser recomendado como tratamento padrão com base na literatura atual.[1][3]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas e a presença de complicações como convulsões de difícil controle ou infecções respiratórias graves. Com acompanhamento multidisciplinar adequado, muitas pessoas podem alcançar melhorias na qualidade de vida, embora o atraso no desenvolvimento e os transtornos do comportamento geralmente persistam. O suporte familiar e o acesso a terapias de reabilitação são fundamentais para o bem-estar do paciente.[1][3]