A Síndrome de perturbação do desenvolvimento-microcefalia-dismorfia facial THOC6-relacionada é uma doença genética rara, caracterizada por atraso global do desenvolvimento, microcefalia (cabeça menor que o esperado) e características faciais distintas. A condição é herdada de forma autossômica recessiva, ou seja, é necessário que ambos os pais sejam portadores de uma cópia alterada do gene THOC6 para que a criança manifeste a síndrome. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, e os primeiros sinais geralmente aparecem ainda no período neonatal ou na primeira infância.[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem atraso global do desenvolvimento (dificuldades em atingir marcos motores, de linguagem e cognitivos), microcefalia, e um conjunto de características faciais que podem incluir testa larga e alta, nariz longo, queixo pontudo, retrognatia (mandíbula recuada) e micrognatia (mandíbula pequena), além de lábio superior com vermelhão espesso. Outros achados frequentes são miopia (dificuldade para enxergar de longe), deficiência auditiva, anormalidades da dentição, e alterações cardíacas como defeito do septo ventricular muscular e defeito do septo atrial. Podem ocorrer também anomalias do sistema geniturinário, como hipospadia (abertura da uretra na face inferior do pênis) e agenesia renal unilateral (ausência de um dos rins). Em alguns casos, há ventriculomegalia (aumento dos ventrículos cerebrais) e morfologia anormal do cérebro. Nas mulheres, pode haver insuficiência ovariana prematura. Alterações nos pés, como dedo do pé sobreposto, também foram descritas.[1][2]

A síndrome é causada por alterações (mutações) no gene THOC6, que fornece instruções para a produção de uma subunidade do complexo THO, envolvido no processamento e transporte de RNA. A herança é autossômica recessiva: para desenvolver a doença, a pessoa precisa herdar duas cópias alteradas do gene THOC6, uma de cada genitor. Os pais, que geralmente têm apenas uma cópia alterada, são chamados de portadores e não apresentam sintomas da síndrome.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas característicos e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; sequenciamento completo do exoma (WES); e dosagem de alfa-fetoproteína. O sequenciamento do gene THOC6, seja por painel genético ou por sequenciamento do exoma, é o método padrão para confirmar o diagnóstico. Atualmente, há 68 variantes patogênicas descritas no ClinVar para esse gene. O acompanhamento inclui também atendimento em reabilitação para doenças raras.[1][3][4]

Não existe cura para a síndrome, e o tratamento é multidisciplinar, focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. O acompanhamento deve incluir avaliações regulares com neurologista, geneticista, oftalmologista, otorrinolaringologista, cardiologista e nefrologista, conforme a necessidade. Intervenções precoces com fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e suporte educacional são fundamentais para estimular o desenvolvimento. O SUS oferece cobertura mínima para procedimentos como cariótipo, pesquisa de microdeleções, sequenciamento do exoma e atendimento em reabilitação para doenças raras. Não há medicamentos específicos aprovados para a síndrome.[1][3]

O prognóstico varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a presença de anomalias associadas, especialmente cardíacas e renais. O atraso global do desenvolvimento é uma característica central, e a maioria das pessoas afetadas necessita de suporte ao longo da vida. Com acompanhamento médico adequado e intervenções precoces, é possível melhorar a qualidade de vida e o desenvolvimento das habilidades funcionais. O aconselhamento genético é recomendado para as famílias.[1][2]