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Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ
ORPHA:369955CID-10 · E71.1CID-11 · 5C50.E0OMIM 614857DOENÇA RARA
Esta doença tem causa genética. Recomendamos procurar um médico geneticista para diagnóstico, exames genéticos e aconselhamento familiar.
Sangue / imuneInício neonatalHerança AR

Acidemia metilmalônica com homocistinúria tipo cbIJ é uma doença autossômica recessiva rara, causada por mutações no gene ABCD4. Caracteriza-se por hipotonia, coartação da aorta, acidúria metilmalônica, trombocitopenia e homocistinúria, com metilcobalamina diminuída.

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Introdução

O que você precisa saber de cara

Mantido pelo Disease Twin100% com fonte · atualizado 29/09/2026Revisão médica pendente
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Visão geral

A acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cblJ, é uma condição metabólica genética rara que afeta o processamento intracelular da cobalamina. Apresenta uma prevalência estimada em menos de 1 por 1.000.000 indivíduos, com idade de início típica nos períodos neonatal e na infância, seguindo um padrão de herança autossômica recessiva.[1][2]

Sinais e sintomas

As manifestações clínicas e bioquímicas registradas incluem acidemia metilmalônica, acidúria metilmalônica, homocistinúria, hipometioninemia, metilcobalamina diminuída, adenosilcobalamina diminuída e atividade da metionina sintase diminuída, além de concentração elevada de propionilcarnitina circulante. No período perinatal, podem ocorrer sofrimento fetal, taquipneia e dificuldades alimentares.[1][2]

No desenvolvimento neuromuscular e esquelético, observam-se hipotonia, postura anormal, atraso global do desenvolvimento, maturação esquelética atrasada e costelas horizontais. Também são descritas alterações hematológicas como anemia normocrômica, trombocitopenia e contagem total de neutrófilos diminuída, além de alterações anatômicas como coartação da aorta, defeito do septo atrial, persistência do canal arterial, criptorquidia, hérnia inguinal e distância intermamilar ampla.[1][2]

Causas genéticas

A condição está associada a alterações no gene ABCD4, responsável por codificar o transportador lisossomal de cobalamina ABCD4 (Lysosomal cobalamin transporter ABCD4). A herança ocorre de forma autossômica recessiva.[1][3][4]

Diagnóstico

A confirmação diagnóstica envolve a avaliação bioquímica dos perfis de ácidos orgânicos e aminoácidos, além de análises moleculares. Estão documentados 24 testes genéticos disponíveis e 89 variantes catalogadas no ClinVar para correlação clínico-genética da doença.[1][3][4]

Fontes numeradas em Referências.

Conteúdo informativo gerado e mantido automaticamente a partir de fontes oficiais (Orphanet, HPO, OMIM, SUS). Não substitui avaliação médica.

💬
EM LINGUAGEM SIMPLES

A acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ, é uma doença genética muito rara que prejudica a forma como as células utilizam a vitamina B12. Geralmente nos primeiros meses ou logo ao nascer, o bebê pode apresentar hipotonia (fraqueza ou moleza muscular), dificuldade para se alimentar e atraso para se desenvolver. A condição leva ao acúmulo de ácido metilmalônico e de homocisteína no sangue e na urina, o que pode atingir diversos órgãos. Na rede do SUS, existem exames diagnósticos, procedimentos de reabilitação e fórmulas metabólicas para suporte, embora não haja remédio específico fornecido diretamente nas farmácias públicas para este subtipo.

Informacoes curadas por IA — podem conter imprecisoes
[1] Orphanet [2] OMIM 614857 [4] Human Phenotype Ontology (HPO)
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Acidemia metilmalônica com homocistinúria tipo cbIJ é uma doença autossômica recessiva rara, causada por mutações no gene ABCD4. Caracteriza-se por hipotonia, coartação da aorta, acidúria metilmalônica, trombocitopenia e homocistinúria, com metilcobalamina diminuída.

Publicações científicas
39 artigos
Último publicado: 2026
Medicamentos
1 com registro
Carbaglu (CARGLUMIC ACID)

Tem tratamento?

✓ 1 medicamento específico desta doença (registro ANVISA, FDA ou SUS/CEAF)
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CARBAGLU (CARGLUMIC ACID)

Escala de raridade

CLASSIFICAÇÃO ORPHANET · BRASIL 2024
<1 / 1 000 000
Ultra-rara
<1/50k
Muito rara
1/20k
Rara
1/10k
Pouco freq.
1/5k
Incomum
1/2k
Prevalência
0.0
Worldwide
Casos conhecidos
2
pacientes catalogados
Início
Infancy
+ neonatal
🏥
SUS: Cobertura parcialScore: 40%
7 procedimentos SIGTAPTriagem neonatal (Fase 2)Centros em: SP, PR, SC, RS, ES +8CID-10: E71.1
🇧🇷Dados SUS / DATASUS
EXAMES E PROCEDIMENTOS RELACIONADOS (7)
•
Dosagem de aminoácidos (erros inatos)
•
Dosagem de ácidos orgânicos na urina
•
Teste de triagem para erros inatos do metabolismo
•
Sequenciamento completo do exoma (WES)
•
Teste do pezinho (triagem neonatal)
•
Atendimento em reabilitação — doenças raras
+1 outros
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Entender a doença

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Sinais e sintomas

O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece

Partes do corpo afetadas

🧠
Neurológico
3 sintomas
🩸
Sangue
3 sintomas
📏
Crescimento
3 sintomas
❤️
Coração
2 sintomas
🫃
Digestivo
2 sintomas
🦴
Ossos e articulações
2 sintomas

+ 19 sintomas em outras categorias

Características mais comuns

100%prev.
Hipotonia
Frequência: 2/2
100%prev.
Acidúria metilmalônica
Frequência: 2/2
100%prev.
Hérnia inguinal
Frequência: 2/2
100%prev.
Homocistinúria
Frequência: 2/2
100%prev.
Contagem total de neutrófilos diminuída
Frequência: 2/2
100%prev.
Concentração elevada de propionilcarnitina circulante
Obrigatório (100%)
38sintomas
Muito frequente (12)
Frequente (19)
Ocasional (2)
Sem dados (5)

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Abaixo estão as 38 características clínicas mais associadas, ordenadas por frequência.

HipotoniaHypotonia
Frequência: 2/2100%
Acidúria metilmalônicaMethylmalonic aciduria
Frequência: 2/2100%
Hérnia inguinalInguinal hernia
Frequência: 2/2100%
HomocistinúriaHomocystinuria
Frequência: 2/2100%
Contagem total de neutrófilos diminuídaDecreased total neutrophil count
Frequência: 2/2100%

Linha do tempo da pesquisa

Publicações por ano — veja quando o interesse científico cresceu
Anos de pesquisa5desde 2021
Total histórico39PubMed
Últimos 10 anos1publicações
Pico20211 papers
Linha do tempo
2021Hoje · 2026
Publicações por ano (últimos 10 anos)

Triagem neonatal (Teste do Pezinho)

👶
Teste: MS/MS — acilcarnitinas + ácidos orgânicos
Fase 2 do PNTNin_rollout
Incidência no Brasil: 1:20.000

A triagem neonatal permite diagnóstico precoce e início imediato do tratamento.

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Genética e causas

O que está alterado no DNA e como passa nas famílias

Genes associados

1 gene identificado com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal recessive.

Curadoria gene-doença

fontes oficiais
ABCD4
ABCD4Lysosomal cobalamin transporter ABCD4Disease-causing germline mutation(s) (loss of function) inTolerante
VIAS BIOLÓGICAS (2)
Transport of RCbl within the bodyUptake of dietary cobalamins into enterocytes
MECANISMO DE DOENÇA

Methylmalonic aciduria and homocystinuria type cblJ

A disorder of cobalamin metabolism characterized by decreased levels of the coenzymes adenosylcobalamin (AdoCbl) and methylcobalamin (MeCbl). Clinical features include feeding difficulties, poor growth, hypotonia, lethargy, anemia, and developmental delay.

OUTRAS DOENÇAS (1)
methylmalonic acidemia with homocystinuria, type cblJ
HGNC:68UniProt:O14678

Medicamentos aprovados (FDA)

1 medicamento encontrado nos registros da FDA americana.

💊 Carbaglu (CARGLUMIC ACID)
Ver no DailyMed/FDA

Variantes genéticas (ClinVar)

89 variantes patogênicas registradas no ClinVar.

🧬 ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.643del (p.Gln215fs) ()
🧬 ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.1246_1247del (p.Ser416fs) ()
🧬 ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.131del (p.Leu44fs) ()
🧬 ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.1346del (p.Thr449fs) ()
🧬 ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.529C>T (p.Gln177Ter) ()
Ver todas no ClinVar

Classificação de variantes (ClinVar)

Distribuição de 362 variantes classificadas pelo ClinVar.

36
54
272
Patogênica (9.9%)
VUS (14.9%)
Benigna (75.1%)
VARIANTES MAIS SIGNIFICATIVAS
ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.643del (p.Gln215fs) [Pathogenic]
ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.1246_1247del (p.Ser416fs) [Pathogenic]
ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.1291C>T (p.Leu431Phe) [Uncertain significance]
ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.985G>A (p.Asp329Asn) [Uncertain significance]
ABCD4: NM_005050.4(ABCD4):c.932G>A (p.Ser311Asn) [Uncertain significance]

Vias biológicas (Reactome)

3 vias biológicas associadas aos genes desta condição.

Diagnóstico

Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam

Carregando...

Tratamento e manejo

Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar

Carregando informações de tratamento...

Onde tratar no SUS

Hospitais de referência no Brasil e o protocolo oficial do SUS (PCDT)

🇧🇷 Atendimento SUS — Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ

Centros de Referência SUS

21 centros habilitados pelo SUS para Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ

Centros para Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ

Detalhes dos centros

Hospital Universitário Prof. Edgard Santos (HUPES)

R. Dr. Augusto Viana, s/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060 · CNES 0003808

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo

Hospital de Apoio de Brasília (HAB)

AENW 3 Lote A Setor Noroeste - Plano Piloto, Brasília - DF, 70684-831 · CNES 0010456

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital Estadual Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves (HIABA)

Av. Min. Salgado Filho, 918 - Soteco, Vila Velha - ES, 29106-010 · CNES 6631207

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital das Clínicas da UFG

Rua 235 QD. 68 Lote Área, Nº 285, s/nº - Setor Leste Universitário, Goiânia - GO, 74605-050 · CNES 2338424

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo

Hospital das Clínicas da UFMG

Av. Prof. Alfredo Balena, 110 - Santa Efigênia, Belo Horizonte - MG, 30130-100 · CNES 2280167

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

NUPAD / Faculdade de Medicina UFMG

Av. Prof. Alfredo Balena, 189 - 5 andar - Centro, Belo Horizonte - MG, 30130-100 · CNES 2183226

Serviço de Referência

Rota
Erros Inatos do Metabolismo

Hospital Universitário João de Barros Barreto

R. dos Mundurucus, 4487 - Guamá, Belém - PA, 66073-000 · CNES 2337878

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Av. Prof. Moraes Rego, 1235 - Cidade Universitária, Recife - PE, 50670-901 · CNES 2561492

Atenção Especializada

Rota
Erros Inatos do Metabolismo

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)

R. dos Coelhos, 300 - Boa Vista, Recife - PE, 50070-902 · CNES 0000647

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital de Clínicas da UFPR

R. Gen. Carneiro, 181 - Alto da Glória, Curitiba - PR, 80060-900 · CNES 2364980

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ)

Blvd. 28 de Setembro, 77 - Vila Isabel, Rio de Janeiro - RJ, 20551-030 · CNES 2280221

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo

Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz)

Av. Rui Barbosa, 716 - Flamengo, Rio de Janeiro - RJ, 22250-020 · CNES 2269988

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL)

Av. Nilo Peçanha, 620 - Petrópolis, Natal - RN, 59012-300 · CNES 2408570

Atenção Especializada

Rota
Erros Inatos do Metabolismo

Hospital São Lucas da PUCRS

Av. Ipiranga, 6690 - Jardim Botânico, Porto Alegre - RS, 90610-000 · CNES 2232928

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo

Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)

Rua Ramiro Barcelos, 2350 Bloco A - Av. Protásio Alves, 211 - Bloco B e C - Santa Cecília, Porto Alegre - RS, 90035-903 · CNES 2237601

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital Universitário da UFSC (HU-UFSC)

R. Profa. Maria Flora Pausewang - Trindade, Florianópolis - SC, 88036-800 · CNES 2560356

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo

Hospital das Clínicas da FMUSP

R. Dr. Ovídio Pires de Campos, 225 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-010 · CNES 2077485

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital de Clínicas da UNICAMP

R. Vital Brasil, 251 - Cidade Universitária, Campinas - SP, 13083-888 · CNES 2748223

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP-USP)

R. Ten. Catão Roxo, 3900 - Vila Monte Alegre, Ribeirão Preto - SP, 14015-010 · CNES 2082187

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do MetabolismoDeficiência Intelectual

Instituto da Criança e do Adolescente (ICr-HCFMUSP)

Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 647 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-000 · CNES 2081695

Serviço de Referência

Rota
Erros Inatos do Metabolismo

UNIFESP / Hospital São Paulo

R. Napoleão de Barros, 715 - Vila Clementino, São Paulo - SP, 04024-002 · CNES 2688689

Serviço de Referência

Rota
Anomalias CongênitasErros Inatos do Metabolismo
Sobre os centros SUS: Estes centros são habilitados pelo Ministério da Saúde como Serviços de Referência em Doenças Raras ou Serviços de Atenção Especializada. O atendimento é pelo SUS, com encaminhamento da rede de atenção básica.

Dados de DATASUS/CNES, SBGM, ABNeuro e Ministério da Saúde. Sempre confirme a disponibilidade diretamente com o estabelecimento.

Pesquisa ativa

Ensaios clínicos abertos e novidades científicas recentes

Pesquisa e ensaios clínicos

Nenhum ensaio clínico registrado para esta condição.

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Publicações mais relevantes

Timeline de publicações
12 papers (10 anos)

Mostrando amostra de 1 publicações de um total de 12

#1

Prenatal diagnosis of combined methylmalonic acidemia and homocystinuria cobalamin C type using clinical exome sequencing and targeted gene analysis.

Molecular genetics &amp; genomic medicine2021 Nov

Combined methylmalonic acidemia and homocystinuria is a rare inherited disorder of intracellular cobalamin metabolism caused by biallelic variants in one of the following genes: MMACHC (cblC), MMADHC (cblD), LMBRD1 (cblF), ABCD4 (cblJ), THAP11 (cblX-like), and ZNF143 (cblX-like), or a hemizygous variant in HCFC1 (cblX). Prenatal diagnosis of combined methylmalonic acidemia with homocystinuria is crucial for high-risk couples since the disorder can be life-threatening for offspring. We would like to describe two infant deaths both of which are likely attributable to cblC despite not having a genetic confirmation, and subsequent pregnancy and prenatal genetic testing. Parental clinical exome sequencing and targeted Sanger sequencing of MMACHC gene in amniotic fluid was performed to check the carrier status of the fetus. Parental clinical exome sequencing revealed a heterozygous pathogenic variant [NM_015506.2:c.217C>T (p.Arg73*)] in the MMACHC gene of the mother and [NM_015506.2:c.609G>A (p.Trp203*)] in the MMACHC gene of the father. Targeted Sanger sequencing of MMACHC gene in amniotic fluid revealed that the fetus carried only one nonsense variant [NM_015506.2:c.609G>A (p.Trp203*)], which was inherited from the father. The mother delivered a healthy baby and the neonate did not show any symptoms or signs of combined methylmalonic acidemia and homocystinuria after birth. We present a case of prenatal diagnosis with parental exome sequencing, which successfully diagnosed the carrier status of the fetus and parents in a combined methylmalonic acidemia and homocystinuria family.

Publicações recentes

Ver todas no PubMed

Associações

Organizações que acompanham esta doença — pra ter apoio e orientação

Ainda não temos associações cadastradas para Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ.

É de uma associação que acompanha esta doença? Fale com a gente →

Doença com base genética

Um médico geneticista pode ajudar no diagnóstico de Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ e no aconselhamento genético da família.

Vai consultar um especialista? Confirme o registro dele no conselho.
Conselhos e sociedades

Doenças relacionadas

Doenças com sintomas parecidos — ajudam quem ainda está buscando diagnóstico

Ordenadas pelo número de sintomas em comum.

Perguntas frequentes

O que as famílias mais perguntam sobre esta doença — cada resposta com a fonte de onde saiu

Protocolo oficial relacionado (Ministério da Saúde)PCDT: Homocistinúria Clássica

Existe um documento oficial para "Homocistinúria Clássica". Ele pode não cobrir esta forma específica da doença — confira no texto do protocolo antes de contar com ele.

Respostas geradas por IA a partir das fontes citadas

Sim, a condição tem padrão de herança autossômica recessiva. Ela ocorre quando uma pessoa herda duas cópias com mutação do gene ABCD4, sendo uma recebida do pai e a outra da mãe.

Referências

Fontes citadas no texto, publicações do grafo e bases de dados usadas neste verbete

5 fontes citadas no texto · 6 publicações do grafo RarasNet (PubMed) · 5 bases de dados. Títulos, periódicos e PMIDs vêm direto da fonte, sem intermediação de IA.

  1. MONDO
    purl.obolibrary.org
  2. GARD:12621
    GARD (NIH)
  3. Q56003107
    Wikidata

Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.

Citar este verbete

Raras. (2026). Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ. Em Raras — Enciclopédia de Doenças Raras do Brasil. https://raras.org/doenca/acidemia-metilmalonica-com-homocistinuria-tipo-cbij

Formato APA. Conteúdo sob CC BY 4.0 — reuso livre com atribuição.

Conteúdo mantido por Agente Raras · Médicos e pesquisadores podem colaborar

Compêndio · Raras BR

Acidemia metilmalônica com homocistinúria, tipo cbIJ

ORPHA:369955 · MONDO:0013925
🇧🇷 Brasil SUS
Triagem
MS/MS — acilcarnitinas + ácidos orgânicos
PNTN
Fase 2
Incidência BR
1:20.000
SIGTAP
7 procedimentos
Geral
Prevalência
<1 / 1 000 000
Casos
2 casos conhecidos
Herança
Autosomal recessive
CID-10
E71.1 · Outros distúrbios do metabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada
CID-11
Início
Infancy, Neonatal
Prevalência
0.0 (Worldwide)
MedGen
UMLS
C3553915
Repurposing
2 candidatos
betaine — nitric oxide donor
penicillamine-(D) — chelating agent
EuropePMC
Wikidata
Papers 10a

📋 Origem dos dados

Esta página agrega dados de fontes públicas e oficiais. Dados sobre cobertura no SUS (PCDT, CEAF) são verificados ativamente por agente proativo (ver badge no infobox). Demais dados têm atribuição de fonte + data da última sincronização — clique para abrir o original.

Doença rara (ontologia)
fonte: Orphanet
Identificador unificado
fonte: MONDO
Genética mendeliana
fonte: OMIM
Dado público estruturado
fonte: Wikidata
Medicamentos aprovados FDA
fonte: FDA OpenFDA
Rara