O Defeito combinado da fosforilação oxidativa WARS2-relacionado é uma doença genética rara que afeta a produção de energia nas células. A condição é causada por alterações (mutações) no gene WARS2, que fornece instruções para a produção de uma enzima mitocondrial essencial para a síntese de proteínas. A prevalência estimada é de menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas, sendo considerada uma doença ultrarrara. Os primeiros sinais geralmente aparecem no período neonatal ou durante a infância.[1][2]

Os sintomas são variados e podem incluir: atraso no desenvolvimento, dificuldades alimentares, fraqueza muscular (atrofia do músculo esquelético), aumento do tônus muscular (hipertonia), movimentos involuntários (distonia), falta de coordenação (ataxia) e alterações na marcha. Problemas neurológicos como atrofia cerebral difusa, ventriculomegalia (aumento dos ventrículos cerebrais), hipoplasia do vermis cerebelar e atraso na mielinização do sistema nervoso central também podem ocorrer. Alterações oculares incluem estrabismo, exotropia (desvio do olho para fora) e atrofia óptica. Algumas pessoas apresentam características faciais como hipertelorismo (olhos mais afastados), ponte nasal ampla e filtro longo (espaço entre o nariz e o lábio superior). Podem ocorrer crises de birra graves, deficiência intelectual profunda, hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue) e acidose láctica (acúmulo de ácido lático).[1][2]

A doença é causada por mutações no gene WARS2 (Tryptophan--tRNA ligase, mitochondrial). Este gene fornece instruções para a produção de uma enzima chamada triptofano-tRNA ligase mitocondrial, que é fundamental para a síntese de proteínas dentro das mitocôndrias, as estruturas celulares responsáveis pela produção de energia. O padrão de herança é autossômico recessivo, o que significa que a pessoa precisa herdar uma cópia do gene alterado de cada um dos pais para desenvolver a doença.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas e confirmado por testes genéticos. Existem 11 testes genéticos disponíveis para identificar mutações no gene WARS2. O banco de dados ClinVar já registrou 47 variantes (alterações) diferentes associadas a esta condição. O código CID-10 para a doença é E88.8 (Outros transtornos especificados do metabolismo).[1][3][4]

Atualmente, não há cura para o Defeito combinado da fosforilação oxidativa WARS2-relacionado. O tratamento é de suporte e visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Pode incluir acompanhamento com neurologista, fisioterapia para a hipertonia e atrofia muscular, terapia ocupacional e fonoaudiologia para dificuldades alimentares e disartria. O manejo da hipoglicemia e da acidose láctica deve ser feito por uma equipe médica especializada. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença. No Brasil, a condição não possui cobertura pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para procedimentos específicos.[1][3]

O prognóstico varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a idade de início. Por ser uma doença ultrarrara e com manifestações neurológicas graves, como deficiência intelectual profunda e atrofia cerebral, o impacto na qualidade de vida pode ser significativo. O acompanhamento multidisciplinar é essencial para oferecer suporte ao paciente e à família.[1][2]