O hiperinsulinismo devido à deficiência de HNF4A é uma forma de hiperinsulinismo difuso sensível ao diazóxido (DHI), caracterizado por macrossomia, hipoglicemia hiperinsulinêmica (HH) transitória ou persistente, responsividade ao diazóxido e propensão a desenvolver diabetes de início na maturidade do subtipo 1 jovem (MODY-1).
Introdução
O que você precisa saber de cara
O hiperinsulinismo devido à deficiência de HNF4A é uma forma de hiperinsulinismo difuso sensível ao diazóxido (DHI), caracterizado por macrossomia, hipoglicemia hiperinsulinêmica (HH) transitória ou persistente, responsividade ao diazóxido e propensão a desenvolver diabetes de início na maturidade do subtipo 1 jovem (MODY-1).
Escala de raridade
<1/50kMuito rara
1/20kRara
1/10kPouco freq.
1/5kIncomum
1/2k
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Entender a doença
Do básico ao detalhe, leia no seu ritmo
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Sinais e sintomas
O que aparece no corpo e com que frequência cada sintoma acontece
Partes do corpo afetadas
+ 13 sintomas em outras categorias
Características mais comuns
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Abaixo estão as 33 características clínicas mais associadas, ordenadas por frequência.
Linha do tempo da pesquisa
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Genética e causas
O que está alterado no DNA e como passa nas famílias
Genes associados
1 gene identificado com associação a esta condição. Padrão de herança: Autosomal dominant.
Transcriptional regulator which controls the expression of hepatic genes during the transition of endodermal cells to hepatic progenitor cells, facilitating the recruitment of RNA pol II to the promoters of target genes (PubMed:30597922). Activates the transcription of CYP2C38 (By similarity). Represses the CLOCK-BMAL1 transcriptional activity and is essential for circadian rhythm maintenance and period regulation in the liver and colon cells (PubMed:30530698)
Nucleus
Maturity-onset diabetes of the young 1
A form of diabetes that is characterized by an autosomal dominant mode of inheritance, onset in childhood or early adulthood (usually before 25 years of age), a primary defect in insulin secretion and frequent insulin-independence at the beginning of the disease.
Variantes genéticas (ClinVar)
252 variantes patogênicas registradas no ClinVar.
Vias biológicas (Reactome)
3 vias biológicas associadas aos genes desta condição.
Diagnóstico
Os sinais que médicos procuram e os exames que confirmam
Tratamento e manejo
Remédios, cuidados de apoio e o que precisa acompanhar
Onde tratar no SUS
Hospitais de referência no Brasil e o protocolo oficial do SUS (PCDT)
🇧🇷 Atendimento SUS — Hiperinsulinismo congênito por deficiência de HNF4A
Centros de Referência SUS
24 centros habilitados pelo SUS para Hiperinsulinismo congênito por deficiência de HNF4A
Centros para Hiperinsulinismo congênito por deficiência de HNF4A
Detalhes dos centros
Hospital Universitário Prof. Edgard Santos (HUPES)
R. Dr. Augusto Viana, s/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060 · CNES 0003808
Serviço de Referência
Hospital Infantil Albert Sabin
R. Tertuliano Sales, 544 - Vila União, Fortaleza - CE, 60410-794 · CNES 2407876
Serviço de Referência
Hospital de Apoio de Brasília (HAB)
AENW 3 Lote A Setor Noroeste - Plano Piloto, Brasília - DF, 70684-831 · CNES 0010456
Serviço de Referência
Hospital Estadual Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves (HIABA)
Av. Min. Salgado Filho, 918 - Soteco, Vila Velha - ES, 29106-010 · CNES 6631207
Serviço de Referência
Hospital das Clínicas da UFG
Rua 235 QD. 68 Lote Área, Nº 285, s/nº - Setor Leste Universitário, Goiânia - GO, 74605-050 · CNES 2338424
Serviço de Referência
Hospital Universitário da UFJF
R. Catulo Breviglieri, Bairro - s/n - Santa Catarina, Juiz de Fora - MG, 36036-110 · CNES 2297442
Atenção Especializada
Hospital das Clínicas da UFMG
Av. Prof. Alfredo Balena, 110 - Santa Efigênia, Belo Horizonte - MG, 30130-100 · CNES 2280167
Serviço de Referência
Hospital Universitário Julio Müller (HUJM)
R. Luis Philippe Pereira Leite, s/n - Alvorada, Cuiabá - MT, 78048-902 · CNES 2726092
Atenção Especializada
Hospital Universitário João de Barros Barreto
R. dos Mundurucus, 4487 - Guamá, Belém - PA, 66073-000 · CNES 2337878
Serviço de Referência
Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW)
R. Tabeliao Estanislau Eloy, 585 - Castelo Branco, João Pessoa - PB, 58050-585 · CNES 0002470
Atenção Especializada
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)
R. dos Coelhos, 300 - Boa Vista, Recife - PE, 50070-902 · CNES 0000647
Serviço de Referência
Hospital Pequeno Príncipe
R. Des. Motta, 1070 - Água Verde, Curitiba - PR, 80250-060 · CNES 3143805
Serviço de Referência
Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM)
Av. Mandacaru, 1590 - Parque das Laranjeiras, Maringá - PR, 87083-240 · CNES 2216108
Atenção Especializada
Hospital de Clínicas da UFPR
R. Gen. Carneiro, 181 - Alto da Glória, Curitiba - PR, 80060-900 · CNES 2364980
Serviço de Referência
Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ)
Blvd. 28 de Setembro, 77 - Vila Isabel, Rio de Janeiro - RJ, 20551-030 · CNES 2280221
Serviço de Referência
Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz)
Av. Rui Barbosa, 716 - Flamengo, Rio de Janeiro - RJ, 22250-020 · CNES 2269988
Serviço de Referência
Hospital São Lucas da PUCRS
Av. Ipiranga, 6690 - Jardim Botânico, Porto Alegre - RS, 90610-000 · CNES 2232928
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Rua Ramiro Barcelos, 2350 Bloco A - Av. Protásio Alves, 211 - Bloco B e C - Santa Cecília, Porto Alegre - RS, 90035-903 · CNES 2237601
Serviço de Referência
Hospital Universitário da UFSC (HU-UFSC)
R. Profa. Maria Flora Pausewang - Trindade, Florianópolis - SC, 88036-800 · CNES 2560356
Serviço de Referência
Hospital das Clínicas da FMUSP
R. Dr. Ovídio Pires de Campos, 225 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-010 · CNES 2077485
Serviço de Referência
Hospital de Base de São José do Rio Preto
Av. Brg. Faria Lima, 5544 - Vila Sao Jose, São José do Rio Preto - SP, 15090-000 · CNES 2079798
Atenção Especializada
Hospital de Clínicas da UNICAMP
R. Vital Brasil, 251 - Cidade Universitária, Campinas - SP, 13083-888 · CNES 2748223
Serviço de Referência
Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP-USP)
R. Ten. Catão Roxo, 3900 - Vila Monte Alegre, Ribeirão Preto - SP, 14015-010 · CNES 2082187
Serviço de Referência
UNIFESP / Hospital São Paulo
R. Napoleão de Barros, 715 - Vila Clementino, São Paulo - SP, 04024-002 · CNES 2688689
Serviço de Referência
Dados de DATASUS/CNES, SBGM, ABNeuro e Ministério da Saúde. Sempre confirme a disponibilidade diretamente com o estabelecimento.
Pesquisa ativa
Ensaios clínicos abertos e novidades científicas recentes
Pesquisa e ensaios clínicos
Nenhum ensaio clínico registrado para esta condição.
Publicações mais relevantes
An Unusual Liver and Kidney Involvement in Congenital Hyperinsulinism with <italic>HNF1A</italic> Mutation: A Case Report.
Hepatocyte nuclear factor-1α (HNF-1α) and hepatocyte nuclear factor-4α (HNF-4α) are transcription factors highly expressed in β-cells, hepatocytes, intestinal epithelial cells, and renal tubular cells. Variants in both HNF1A and HNF4A gene have been linked to maturity-onset diabetes of youth (MODY) and congenital hyperinsulinism (HI). To date, the association between HI, renal tubulopathy, and hepatopathy has been described only in patients with HNF-4α deficiency. HI due to HNF-1α deficiency has not been linked to extra-pancreatic features. Our patient presented neonatal onset of HI and hepatomegaly, cholestasis, echographic features of liver steatosis, and renal tubulopathy (glycosuria, phosphaturia, aminoaciduria, uricosuria, proteinuria) from the first month of life. The molecular analysis revealed a heterozygous maternal variant c.4432G>A (p.Gly1478Ar) in the ABCC8 gene and a heterozygous maternal variant c.1859C>T (Thr620Ile) in HNF1A gene. We describe an 8-month follow-up and discuss possible pathogenetic mechanisms linking HNF1A-HI and features of extra-pancreatic involvement. Our case describes a likely association between HI due to HNF-1α deficiency with liver and kidney involvement. Further cases are needed to validate our hypothesis and to establish if a genotype-phenotype correlation exists in case of extra-pancreatic involvement, as for the known HNF4A mutation-specific phenotype.
Phosphomannomutase 2 (PMM2) variants leading to hyperinsulinism-polycystic kidney disease are associated with early-onset inflammatory bowel disease and gastric antral foveolar hyperplasia.
Phosphomannomutase 2 (PMM2) deficiency causes Congenital Disorder of Glycosylation (PMM2-CDG), but does not have a recognised association with Inflammatory Bowel Disease (IBD). A distinct clinical syndrome of hyperinsulinism and autosomal recessive polycystic kidney disease (HIPKD) arises in the context of a specific variant in the PMM2 promotor, either in homozygosity, or compound heterozygous with a deleterious PMM2 variant. Here, we describe the development of IBD in three patients with PMM2-HIPKD, with onset of IBD at 0, 6, and 10 years of age. In each case, intestinal inflammation coincided with the unusual finding of gastric antral foveolar hyperplasia. IBD disease was of variable severity at onset but well controlled with conventional and first-line biologic treatment approaches. The organ-level pattern of disease manifestations in PMM2-HIPKD-IBD may reflect a loss of cis-acting regulatory control by hepatocyte nuclear factor 4 alpha (HNF4A). Analysis of published transcriptomic data suggests that IBD most likely arises due to an impact on epithelial cellular function. We identify a specific pattern of variation in PMM2 as a novel association of early-onset IBD with distinctive gastric pathology.
"Please see this man with a 69-year history of hypoglycaemia".
Mutations in the HNF4A gene are associated with hyperinsulinaemic hypoglycaemia in infants, frequently evolving into relative deficiency of insulin in adulthood ---as maturity onset diabetes of the young (MODY). A 69-year-old male with a strong family history of adult-onset diabetes was referred with lifelong hypoglycaemia, found to be due to a pathogenic HNF4A mutation. HbA1c levels were low, continuous glucose monitoring demonstrated frequent low glucose events in the early morning, and he was successfully treated with diazoxide. This case represents a new phenotype of a known mutation associated more commonly with MODY. The same mutation in one family led to profoundly different manifestations. Genetic causes of hyperinsulinaemic hypoglycaemia can present late in life and identifying such cases is important to allow the correct treatment to be established.
Publicações recentes
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An Unusual Liver and Kidney Involvement in Congenital Hyperinsulinism with <italic>HNF1A</italic> Mutation: A Case Report.
Hormone research in paediatricsPhosphomannomutase 2 (PMM2) variants leading to hyperinsulinism-polycystic kidney disease are associated with early-onset inflammatory bowel disease and gastric antral foveolar hyperplasia.
Human genetics"Please see this man with a 69-year history of hypoglycaemia".
The journal of the Royal College of Physicians of EdinburghAssociações
Organizações que acompanham esta doença — pra ter apoio e orientação
Ainda não temos associações cadastradas para Hiperinsulinismo congênito por deficiência de HNF4A.
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Comunidades
Grupos ativos de quem convive com esta doença aqui no Raras
Ainda não existe comunidade no Raras para Hiperinsulinismo congênito por deficiência de HNF4A
Pacientes, familiares e cuidadores se organizam em comunidades pra compartilhar experiências, fazer perguntas e se apoiar. Você pode ser o primeiro.
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Referências e fontes
Bases de dados externas citadas neste artigo
Publicações científicas
Artigos indexados no PubMed ligados a esta doença no grafo RarasNet — título, periódico e PMID direto da fonte, sem intermediação de IA.
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Bases de dados e fontes oficiais
Identificadores e referências canônicas usadas para montar este verbete.
- ORPHA:263455(Orphanet)
- MONDO:0016988(MONDO)
- GARD:20903(GARD (NIH))
- Variantes catalogadas(ClinVar)
- Busca completa no PubMed(PubMed)
- Q55786705(Wikidata)
Dados compilados pelo RarasNet a partir de fontes abertas (Orphanet, OMIM, MONDO, PubMed/EuropePMC, ClinicalTrials.gov, DATASUS, PCDT/MS). Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.
Conteúdo mantido por Agente Raras · Médicos e pesquisadores podem colaborar
