A Polimicrogiria parieto-occipital parassagital bilateral é uma condição neurológica rara caracterizada por uma malformação do desenvolvimento cortical, na qual o cérebro apresenta dobras (giros) excessivamente pequenas e numerosas, localizadas de forma simétrica nas regiões parietal e occipital, ao longo da linha média (parassagital). Essa alteração ocorre ainda durante a gestação (período antenatal) e pode se manifestar desde o nascimento ou nos primeiros anos de vida. A condição está associada a variantes patogênicas no gene FIG4, que codifica uma enzima envolvida no metabolismo de fosfoinositídeos, essenciais para a sinalização celular e o desenvolvimento neuronal.[1][2][3]

Os sintomas da Polimicrogiria parieto-occipital parassagital bilateral são variáveis e podem incluir: atraso global do desenvolvimento (motor grosso e fino, fala e linguagem), deficiência intelectual de grau variável, convulsões (incluindo crises focais com alteração da consciência e crises tônico-clônicas bilaterais), espasticidade, paralisia pseudobulbar, estrabismo, deficiência visual, macrocefalia ou microcefalia, anormalidades do palato e da pele, além de alterações comportamentais como agressividade, medo/ansiedade, comportamento atípico, alucinações auditivas e visuais, ideação suicida e mentação psicótica.[1][3]

A condição é causada por variantes patogênicas no gene FIG4 (símbolo: FIG4; função: polifosfoinositídeo fosfatase). Esse gene fornece instruções para a produção de uma enzima que regula a sinalização celular através do metabolismo de fosfoinositídeos. Mutações nesse gene podem levar à formação anormal do córtex cerebral durante o desenvolvimento fetal. O padrão de herança ainda não foi completamente estabelecido (não há dados de herança disponíveis nas fontes oficiais).[1][2][4]

O diagnóstico é baseado em exames de neuroimagem (como ressonância magnética) que evidenciam a polimicrogiria nas regiões parieto-occipitais bilaterais, associados à avaliação clínica dos sintomas. A confirmação genética pode ser obtida por sequenciamento completo do exoma (WES), pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH ou cariótipo com bandas G, Q ou R. Atualmente, há 225 variantes reportadas no ClinVar e 15 testes genéticos disponíveis para essa condição. Exames complementares como dosagem de alfa-fetoproteína e atendimento em reabilitação para doenças raras também podem fazer parte do processo diagnóstico e de acompanhamento no SUS.[1][2][4]

Não há cura específica para a Polimicrogiria parieto-occipital parassagital bilateral. O manejo é multidisciplinar e sintomático, visando controlar as convulsões (com medicamentos antiepilépticos, conforme avaliação médica individualizada), tratar a espasticidade, oferecer suporte para deficiência intelectual e atrasos do desenvolvimento (fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional), e acompanhar as alterações comportamentais e psiquiátricas com psicoterapia e, se necessário, medicação sob supervisão especializada. No Brasil, o SUS oferece cobertura mínima para procedimentos como cariótipo, FISH, WES, dosagem de alfa-fetoproteína e atendimento em reabilitação para doenças raras.[1][2]

O prognóstico é variável e depende da gravidade dos sintomas neurológicos, do controle das crises epilépticas e da presença de comorbidades. Muitas pessoas com essa condição necessitam de suporte ao longo da vida para atividades diárias, aprendizado e integração social. O acompanhamento regular com neurologista, geneticista e equipe multiprofissional é fundamental para otimizar a qualidade de vida e o desenvolvimento.[1][3]