A Síndrome de Silver-Russell por deficiência de impressão 11q15 é uma condição genética rara que afeta o crescimento desde antes do nascimento. Ela faz parte de um grupo de doenças conhecidas como síndromes de Silver-Russell, caracterizadas por baixa estatura, assimetria corporal e dificuldades alimentares na infância. A causa específica está relacionada a alterações na região cromossômica 11p15, que contém genes importantes para o crescimento, como IGF2 e H19. O início dos sinais ocorre ainda na vida intrauterina (antenatal) ou logo após o nascimento (neonatal).[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem: baixa estatura, peso corporal diminuído, pequeno para a idade gestacional, retardo do crescimento pós-natal, macrocefalia relativa (cabeça grande em relação ao corpo), face triangular, testa proeminente, queixo curto, orelhas proeminentes, apinhamento dentário, clinodactilia do quinto dedo (dedo mindinho curvado), polidactilia (dedos extras), assimetria dos membros superiores e inferiores, crescimento assimétrico, diástase dos retos (separação dos músculos abdominais), hiperidrose (suor excessivo), hipoglicemia (açúcar baixo no sangue, inclusive neonatal), convulsões, atraso motor, deficiência intelectual, dificuldades alimentares na infância, genitália externa anormal e maturação esquelética atrasada.[1][2]

A síndrome é causada por um defeito de impressão genômica na região cromossômica 11p15. Essa região contém genes que são expressos de forma diferente dependendo se vieram do pai ou da mãe (impressão parental). Os principais genes envolvidos são IGF2 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 2) e H19. Alterações nessa região podem levar à deficiência de crescimento observada na síndrome.[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas, e confirmado por testes genéticos. Os exames disponíveis no Brasil (SUS) incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH; sequenciamento completo do exoma (WES); e dosagem de alfa-fetoproteína. No banco de dados ClinVar, há 126 variantes genéticas associadas à condição, e 9 tipos de testes genéticos estão disponíveis para confirmação. O código CID-10 é Q87.1 e o código MONDO é MONDO:0016480.[1][3]

O manejo da síndrome é multidisciplinar e focado nos sintomas apresentados. Não há medicamentos específicos aprovados para a condição. O acompanhamento inclui suporte nutricional para dificuldades alimentares, monitoramento da glicemia (para hipoglicemia), fisioterapia e terapia ocupacional para atraso motor, e suporte educacional para deficiência intelectual. No SUS, está previsto o atendimento em reabilitação para doenças raras. A cobertura pelo sistema de saúde é considerada mínima, sendo importante o acompanhamento regular com equipe especializada.[1]

O prognóstico varia conforme a gravidade dos sintomas. Com acompanhamento adequado, muitas crianças conseguem superar as dificuldades alimentares iniciais e ter um desenvolvimento satisfatório, embora a baixa estatura e a assimetria possam persistir. A deficiência intelectual, quando presente, pode exigir suporte educacional e terapêutico ao longo da vida. O acompanhamento regular com geneticista, endocrinologista, nutricionista e equipe de reabilitação é fundamental para otimizar a qualidade de vida.[1][2]