A alfa-manosidose, forma da infância, é uma doença genética rara que faz parte do grupo dos erros inatos do metabolismo. Ela é causada pela deficiência de uma enzima chamada alfa-manosidase, que atua dentro das células, em estruturas chamadas lisossomos. Essa deficiência leva ao acúmulo de substâncias (açúcares complexos) em diversos tecidos do corpo, afetando principalmente o sistema nervoso, os ossos e os órgãos internos. Os primeiros sinais da doença aparecem ainda na primeira infância (lactância).[1][2]

Os sintomas da alfa-manosidose, forma da infância, são variados e afetam múltiplos sistemas do corpo. As principais manifestações incluem: traços faciais grosseiros (face plana, hipertelorismo, hipotonia facial, prognatismo mandibular), alterações ósseas (platispondilia, braquicefalia, craniossinostose, pectus carinatum, disostose múltipla, osteopenia, espessamento cortical das diáfises dos ossos longos, anormalidade da sela túrcica), problemas neurológicos (deficiência intelectual, ataxia, confusão, sonolência, atrofia cortical cerebral), problemas oculares (hipermetropia, estrabismo), problemas auditivos (otite média), problemas cardíacos (regurgitação mitral), aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia), hipotonia axial e problemas gastrointestinais (gastroenterite recorrente).[1][2]

A alfa-manosidose, forma da infância, é causada por alterações (mutações) no gene MAN2B1. Este gene fornece as instruções para a produção da enzima lisossômica alfa-manosidase. Quando o gene está alterado, a enzima não funciona corretamente, levando ao acúmulo de substâncias dentro das células e aos sintomas da doença.[1][3]

O diagnóstico da alfa-manosidose, forma da infância, é realizado por meio de uma combinação de exames clínicos, laboratoriais e genéticos. Os procedimentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para auxiliar no diagnóstico incluem: dosagem de aminoácidos (para investigar erros inatos do metabolismo), dosagem de ácidos orgânicos na urina, teste de triagem para erros inatos do metabolismo, sequenciamento completo do exoma (WES) e o teste do pezinho (triagem neonatal). Além disso, existem 48 testes genéticos disponíveis para a doença e 442 variantes genéticas registradas no banco de dados ClinVar.[1][3]

O tratamento da alfa-manosidose, forma da infância, é focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. Não há medicamentos específicos aprovados para a doença. O acompanhamento deve ser multidisciplinar, incluindo atendimento em reabilitação para doenças raras, disponível no SUS. A cobertura do SUS para esta condição é classificada como 'Cobertura mínima', o que significa que os procedimentos essenciais para o diagnóstico e acompanhamento são garantidos.[1]

O prognóstico para a forma da infância da alfa-manosidose é geralmente mais grave do que para as formas de início tardio. O envolvimento neurológico e as complicações multissistêmicas podem impactar significativamente a qualidade de vida e a expectativa de vida. O acompanhamento regular com uma equipe médica especializada é fundamental para o manejo dos sintomas e para oferecer suporte à família.[1][2]