A macrodactilia dos dedos do pé é uma condição rara caracterizada pelo crescimento excessivo de um ou mais dedos do pé, presente desde o nascimento ou na primeira infância. Estima-se que afete entre 1 e 9 pessoas a cada 100.000 indivíduos. A condição pode estar associada a outras alterações, como sindactilia (dedos unidos) e polidactilia (dedos extras).[1][2]

Os principais sinais incluem aumento do tamanho do hálux (dedão do pé), alargamento dos metatarsos (ossos do pé), ossificação avançada dos ossos do tarso e epífises aumentadas dos dedos. Também podem ocorrer contraturas em flexão dos pododáctilos, desvio medial do pé e ossificação anormal dos metatarsos. Em alguns casos, a condição está associada a outras alterações, como defeitos do septo atrial ou ventricular, hérnia inguinal, hipospadia, lipoma, escoliose, microtia (orelha pequena) e esteatose hepática.[1][2]

A macrodactilia dos dedos do pé está associada a variantes no gene PIK3CA, que codifica a subunidade alfa catalítica da fosfatidilinositol 3-quinase. Esse gene está envolvido em vias de sinalização celular que regulam o crescimento e a proliferação celular. Mutações nesse gene podem levar ao crescimento excessivo dos tecidos dos dedos.[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e em exames de imagem que mostram o aumento dos dedos e alterações ósseas. Exames genéticos podem confirmar a presença de variantes no gene PIK3CA. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece cobertura mínima para procedimentos como cariótipo, pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH, sequenciamento completo do exoma (WES) e dosagem de alfa-fetoproteína. Atualmente, há 18 testes genéticos disponíveis e 243 variantes registradas no ClinVar para essa condição.[1][3]

O manejo da macrodactilia dos dedos do pé é individualizado e pode incluir acompanhamento ortopédico, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia para redução do tamanho dos dedos ou correção de deformidades. O SUS oferece atendimento em reabilitação para doenças raras. Não há medicamentos específicos aprovados para o tratamento da condição.[1]

O prognóstico varia conforme a gravidade do crescimento excessivo e a presença de outras condições associadas. Com acompanhamento adequado, muitas pessoas conseguem manter boa funcionalidade dos pés e qualidade de vida. O suporte de equipe multidisciplinar é importante para abordar aspectos físicos e emocionais.[1]