A Síndrome de hipoplasia da fóvea-defeito de decussação dos nervos ópticos-disgenesia do segmento anterior é uma condição genética rara que afeta o desenvolvimento dos olhos e das vias ópticas. Estima-se que sua prevalência seja inferior a 1 caso por 1.000.000 de pessoas. A doença tem início no período neonatal e segue um padrão de herança autossômico recessivo, ou seja, é necessário herdar duas cópias do gene alterado (uma de cada genitor) para manifestar a síndrome.[1][2]

Os principais sinais e sintomas incluem: hipoplasia da fóvea (desenvolvimento incompleto da região central da retina), microftalmia (olho menor que o normal), embriotoxon posterior (opacidade na periferia da córnea), hiperpigmentação foveal, estrabismo, astigmatismo, nistagmo (movimentos involuntários dos olhos), desvio do nervo óptico, acuidade visual reduzida, esotropia alternada (desvio convergente dos olhos) e anomalia de Axenfeld (alteração na câmara anterior do olho).[1][2]

A síndrome é causada por variantes patogênicas no gene SLC38A8 (Solute carrier family 38 member 8). Esse gene fornece instruções para a produção de uma proteína transportadora de aminoácidos, essencial para o desenvolvimento adequado das estruturas oculares. A herança é autossômica recessiva, o que significa que ambos os pais são portadores assintomáticos de uma cópia alterada do gene.[1][3][4]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica oftalmológica e confirmado por testes genéticos. No Sistema Único de Saúde (SUS), estão disponíveis procedimentos como cariótipo (bandas G, Q ou R), pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH, sequenciamento completo do exoma (WES) e dosagem de alfa-fetoproteína. Atualmente, há 153 variantes registradas no ClinVar associadas à doença e 11 testes genéticos disponíveis para confirmação diagnóstica.[1][3][4]

Não há tratamento curativo específico para a síndrome. O manejo é multidisciplinar e focado no suporte oftalmológico, incluindo correção de erros refrativos (astigmatismo), tratamento do estrabismo e acompanhamento da acuidade visual. No SUS, está previsto o atendimento em reabilitação para doenças raras, que pode incluir orientação visual e adaptações. Não há medicamentos aprovados especificamente para esta condição.[1][3]

O prognóstico visual é variável, dependendo da gravidade das alterações oculares. A acuidade visual costuma ser reduzida desde o nascimento, mas intervenções precoces (como óculos para astigmatismo e cirurgia de estrabismo) podem melhorar a função visual e a qualidade de vida. O acompanhamento regular com oftalmologista e equipe de reabilitação é essencial para maximizar o desenvolvimento visual e a adaptação do paciente.[1][2]