A Síndrome de retinite pigmentosa-catarata juvenil-baixa estatura-perturbação do desenvolvimento intelectual é uma condição genética rara que afeta múltiplos sistemas do corpo. Ela é caracterizada por problemas progressivos de visão (incluindo retinite pigmentosa e catarata que aparece ainda na juventude), baixa estatura e dificuldades no desenvolvimento intelectual. Por ser uma síndrome muito rara, sua prevalência é estimada em menos de 1 caso para cada 1.000.000 de pessoas.[1][2]

Os sinais e sintomas geralmente começam na infância e incluem uma combinação de alterações oculares, de crescimento e neurológicas. Os principais sintomas oculares são: cegueira noturna progressiva (dificuldade para enxergar em ambientes com pouca luz), perda progressiva da visão, constrição do campo visual periférico (visão em túnel), catarata juvenil (opacificação do cristalino que surge precocemente), distrofia de cones e bastonetes (degeneração das células da retina) e atrofia em placas do epitélio pigmentar da retina. Exames como potenciais evocados visuais podem se tornar indetectáveis com a progressão da doença.[1][2]

Em relação ao crescimento e desenvolvimento, a síndrome causa baixa estatura, atraso global do desenvolvimento, deficiência intelectual de grau moderado, coordenação motora fina pobre e incoordenação motora geral. Também são observadas características físicas distintas, como: fissura palpebral ascendente ou inclinada para baixo, micrognatia (queixo pequeno), columela larga (parte do nariz entre as narinas), asas nasais subdesenvolvidas, achatamento malar (maçãs do rosto achatadas), macrotia (orelhas grandes), lobo da orelha aderido, orelhas de implantação baixa, pescoço curto, braquidactilia (dedos das mãos e pés curtos) e má oclusão dentária.[1][2]

Esta síndrome é causada por alterações (mutações) no gene RDH11 (Retinol dehydrogenase 11). Este gene fornece instruções para a produção de uma enzima importante para o ciclo da visão e para o metabolismo da vitamina A. Mutações neste gene interrompem esse processo, levando aos problemas oculares e aos outros sintomas da síndrome.[1][3][4]

A herança é autossômica recessiva, o que significa que a pessoa precisa herdar uma cópia do gene alterado do pai e outra da mãe para desenvolver a doença. Pais que são portadores de uma única cópia do gene alterado geralmente não apresentam sintomas.[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sintomas característicos e confirmado por testes genéticos. O sequenciamento completo do exoma (WES) é um dos principais métodos para identificar mutações no gene RDH11. Outros exames genéticos que podem ser utilizados incluem o cariótipo (bandas G, Q ou R) e a pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH. A dosagem de alfa-fetoproteína também pode ser solicitada como parte da investigação.[1][3][4]

Atualmente, existem 19 variantes do gene RDH11 associadas a esta condição registradas no ClinVar, e 8 tipos de testes genéticos disponíveis para o diagnóstico. O código CID-10 para esta síndrome é Q87.8 (outras síndromes de anomalias congênitas especificadas).[1][3][4]

Não existe cura para a síndrome, e o tratamento é focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. O acompanhamento deve ser multidisciplinar, envolvendo oftalmologistas, geneticistas, endocrinologistas, neurologistas, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Para a deficiência visual, podem ser indicados recursos de baixa visão e adaptações ambientais. A catarata juvenil pode necessitar de cirurgia para remoção do cristalino opaco. O atraso no desenvolvimento e a deficiência intelectual se beneficiam de estimulação precoce, terapia educacional e suporte psicossocial.[1][3]

No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece cobertura mínima para esta condição, incluindo procedimentos como: cariótipo, pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH, sequenciamento completo do exoma (WES), dosagem de alfa-fetoproteína e atendimento em reabilitação para doenças raras.[1][3]

O prognóstico é variável, mas a condição geralmente leva a uma perda visual progressiva ao longo da vida, podendo resultar em cegueira legal. A deficiência intelectual moderada e a baixa estatura são permanentes. Com acompanhamento médico adequado, suporte educacional e terapias de reabilitação, é possível maximizar a independência e a qualidade de vida da pessoa afetada.[1][2]