A Síndrome de microdeleção 21q22 é uma doença genética rara, caracterizada pela perda de uma pequena porção do cromossomo 21 (região q22.11q22.12). Essa alteração cromossômica pode levar a uma combinação de sinais e sintomas que afetam múltiplos sistemas do corpo, incluindo atraso no desenvolvimento, características faciais distintas e problemas de saúde variados. A síndrome é considerada muito rara, com prevalência estimada em menos de 1 caso por 1.000.000 de pessoas.[1][2]

Os primeiros sinais geralmente aparecem no período neonatal ou na primeira infância. O padrão de herança não é aplicável, pois a condição geralmente ocorre de forma esporádica, sem ser herdada dos pais.[1][2]

As manifestações da síndrome são variadas e podem incluir alterações craniofaciais, como microcefalia (cabeça pequena), escafocefalia (formato alongado do crânio), retrusão médio-facial (parte central do rosto para trás), fissura palpebral em forma de amêndoa, filtro liso (sulco entre nariz e lábio superior pouco marcado), vermelhão do lábio superior fino, orelhas de implantação baixa e protrusão da língua.[1][2]

No desenvolvimento, observa-se atraso global grave, fala pobre e dificuldades alimentares na infância. Problemas neurológicos como hipotonia do lactente (moleza), convulsões, bruxismo (ranger de dentes) e distúrbio do ciclo sono-vigília são comuns. Alterações esqueléticas incluem braquidactilia (dedos curtos), camptodactilia (dedos permanentemente fletidos), acromesomelia (encurtamento de antebraços e pernas) e falange proximal curta do 5º dedo.[1][2]

Outros sinais frequentes são estrabismo, otite média recorrente, anemia, trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas), mamilos hipoplásicos (pouco desenvolvidos) e comportamento atípico.[1][2]

A Síndrome de microdeleção 21q22 é causada pela deleção (perda) de um segmento do braço longo do cromossomo 21, especificamente na região q22.11q22.12. Essa deleção pode afetar vários genes, incluindo o gene KIF15 (Kinesin-like protein KIF15), que desempenha um papel importante na divisão celular e no desenvolvimento do sistema nervoso.[1][3]

A perda desse material genético interfere no desenvolvimento normal do embrião, resultando nos sinais e sintomas observados. A condição geralmente não é herdada, sendo resultado de uma mutação nova (de novo) que ocorre durante a formação dos gametas ou nas primeiras divisões celulares após a fertilização.[1][3]

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica dos sinais e sintomas e confirmado por exames genéticos. Os principais testes disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) incluem: cariótipo com bandas G, Q ou R; pesquisa de microdeleções/microduplicações por FISH (hibridização in situ por fluorescência); e sequenciamento completo do exoma (WES).[1][3]

Existem atualmente 336 testes genéticos disponíveis para a condição, e 10 variantes patogênicas estão registradas no ClinVar. A dosagem de alfa-fetoproteína também pode ser solicitada como parte da investigação. O código CID-10 associado é Q93.5 (Deleção de parte de um cromossomo autossômico).[1][3]

Não existe cura para a síndrome, e o tratamento é multidisciplinar, focado no manejo dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. O acompanhamento deve incluir atendimento em reabilitação para doenças raras, disponível no SUS, além de suporte de neurologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia.[1]

O manejo das convulsões, da anemia e da trombocitopenia deve ser individualizado, com acompanhamento médico regular. Dificuldades alimentares podem exigir suporte nutricional especializado. O tratamento do bruxismo e dos distúrbios do sono deve ser orientado por especialistas. Não há medicamentos específicos aprovados para a síndrome.[1]

O prognóstico varia amplamente dependendo da gravidade dos sintomas e da presença de complicações associadas. O atraso global grave do desenvolvimento e a fala pobre são desafios significativos, mas com intervenção precoce e suporte multidisciplinar, é possível melhorar a qualidade de vida e o bem-estar do paciente e de sua família.[1][2]

O acompanhamento regular com uma equipe de saúde especializada é essencial para monitorar o desenvolvimento, tratar intercorrências e oferecer suporte psicossocial. A expectativa de vida pode ser reduzida em casos mais graves, mas muitos pacientes podem viver até a idade adulta com cuidados adequados.[1][2]